OBSERVATION V

M=®CI:M: 26 ans.

Troisième césarienne haute itérative pour rétrécissement pelvien. e

Antécéd. obst. :

1° Accouchement normal d’un enfant petit vivant.

2° Fausse couche de six mois.

3° Fausse couche de trois mois.

4° Césarienne haute pratiquée à l'hôpital de Reims. Enfant vivant pesant 3.000 grammes. Suites de couches fébriles.

5° Fausse couche de trois mois et demi.

6° Césarienne haute itérative faite à l’hôpital de Reims. Enfant pesant 3.050 grammes, mort au bout de treize jours.

Suites de couches fébriles.

A l'entrée, la femme a quelques douleurs. Tête mobile qui déborde, sans aucune tendance à s'engager. Bruits du cœur bons. On décide une intervention par voie haute. Rachianesthésie. Césarienne classique. Résection de la cicatrice qui descend jusqu’au pubis. Incision des plans aponévrotiques et musculaires qui sont maintenus entre eux par des adhérences. Décollement du péritoine, lui-même très adhérent. Extériorisation de l'utérus qui présente une cicatrice peu visible, masquée par des adhérences. Incision de l'utérus et extraction d’un enfant vivant, pesant 2.530 gr. après avoir rompu les membranes. Délivrance. Suture de l’utérus et appendicectomie. Application du lambeau épiploiïque sur la plaie. Suture de la paroi en 4 plans.

Suites des couches normales. La femme et l’enfant quit-

tent le Service, après 21 jours, en bon état.