OBSERVATION XL

M°#H0. G:; MONanS.

Césarienne haute pour placenta praevia

La malade est vue par le D' Lemarchal en consultation dans le courant de janvier, pour métrorragies d’importance modérée. C’est la deuxième fois, la première remontant à une quinzaine de jours. Suintement peu abondant. Dernières règles 18 avril, normales. Le terme serait vers le 18 février. On sent nettement un capitonnage du segment inférieur. Sommet non engagé.

Il est convenu que, sauf accident, {a malade sera hospitalisée le 10 février pour césarienne au début du travail.

Première petite perte le 25 janvier, une autre le G février. Le 8 février, contraction douloureuse. La malade est aussitôt envoyée par son médecin, mais sans préciser l’indication. Début du travail le 8 février, vers 22 heures. Perte de sang assez abondante. L'état général n’est pas touché. Le 9 février, à 3 heures du matin, intervention d'urgence sous-anesthésie générale (balsoforme). Extériorisation de l’utérus. Incisïon, Décollement partiel de l’œuf. Extraction de l’enfant, dont la tête se présente, légèrement étonné. On décolle sans peine membranes et placenta qui couvre l’orifice interne et paraît être inséré en arrière et à gauche. Hémorragie insignifiante. Suture de l’utérus par points séparés de brady-catgut n° 2. Paroi abdominale 4 plans. Injection d’ergotine, sitôt la délivrance. Expression des caillots vaginaux. Pansements.

Le 9 et le 10, ventre souple. Pouls instable comme avant l’accouchement, d’ailleurs entre 100 et 120. Langue rêche, humide. Glace sur le ventre.

Suites de couches normales.

Enfant et femme quittent le service en bon état.