OBSERVATION XLI

M"° Fo. Lo., 40 ans.

Césarienne haute pour coexistence de grossesse et fibrome preavia. Hystérectomie en 2 temps.

Antéc. obst. 11 acc. normaux.

À l’examen, tête au-dessus du D. S. Dilatation entre 5 frs et petite paume. Le travail n'avance pas. Gros fœtus. On sent une tumeur assez résistante, au niveau de Ia lèvre postérieure du col et qui occuple le cul-de-sac postérieur. On la repousse facilement, mais on ne peut pas la faire franchir le D. S. (fibrome probable). La femme a des contractions, mais la tête ne s'engage pas. On décide d'intervenir. Température 37°8, Rupture de la poche des eaux depuis 2 heures. Rachianesthésie. Césarienne classique. Extériorisation de l’utérus. Extraction d’un enfant vivant qui crie aussitôt. Hystérectomie en 2 temps. Ablation de l'utérus jusqu’au niveau du segment inférieur. Ablation d’un fibrome de petit volume, puis ablation du col. Fibrome discoïde. Réfection par voie abdominale de la paroi postérieure du vagin. Pose d’un drain n° 30 intravaginal. Réfection de la paroi aux fils de bronze et à l’aide de quelques crins. Intervention bien supportée par la femme. Après l’opération, la femme se sent bien. On lui administre un goutte-à-goutte rectal. 10 heures après l’opération, la femme se réveille, se sentant mouillée de sang. Sang liquide qui vient du vagin. On met la femme en déclive. Ergotine. L’hémorragie continue. Après une toilette iodée, on met deux tamponnements. 12 heures après, on enlève le tamponnement peu taché.

Suites de couches normales.

Femme et enfant partent en bon état le 22e jour.

2 Tes LE