OBSERVATION XLII
Mr®° Eu. Lé., 44 ans.
Césarienne mutilatrice pour fibrome praevia. Grossesse gémellaire. Bivitelline.
Membranes rompues depuis 19 heures
Antéc. obst. 9 acc. normaux, 1 avortement.
Entre dans le service vers 23 heures, disant avoir une grossesse gémellaire et des douleurs depuis quatre jours. Utérus contracté. Le palper ne donne aucun renseignement. H. U. 44 cm. Un seul foyer d’auscultation. Au toucher, présentation très élevée. Membranes rompues depuis 19 heures. La tête ne descend pas. On sent une tumeur que l’on essaie de repousser, mais qui revient toujours. On décide une intervention. Rachianesthésie. Césarienne classique. L’incision utérine tombe dans la partie inférieure sur le placenta. Elle est prolongée sur le fond de l’utérus. Extraction d’un enfant de 3.380 grammes, qui crie de suite. Cinq minutes plus tard, extraction d’un deuxième enfant de 3.230 grammes, cyanosé, ayant remis son méconium, Ranimé au bout de quelques minutes de soins. Aussitôt après la césarienne, on laisse le placenta en place et on pratique l’hystérectomie totale. Suture du vagin après pose d’un drain. Suture de la paroi en un plan aux fils de bronze. L’utérus n’a pas saigné. On trouve deux placentas juxtaposés, Sur 6 cm., aucune communication, 2 poches des eaux, ayant chacune 3 membranes. Insertion trale des cordons. Il s’agit donc d’une grossesse bivitelline, bifolliculaire.
Dans l’épaisseur de la paroi postérieure du segment infér.
on trouve un fibrome ramolli qui est facilement énucléé et qui mesure 14 cm. diam, transv. et 10 cm. diam. antéro-post.
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Après énucléation, il ne reste plus comme paroi que la séreuse,
La femme ne saigne pas. Pouls 80.
Suites de couches normales.
Mère et enfants quittent le service le 25° jour, en excellent état.
