HISTORIQUE
Avant la découverte des résultats si remarquables obtenus dans les spirilloses par l'emploi de l’arsenobenzol, il n’existait aucun traitement vraiment actif de la fièvre récurrente.
Les essais de vaccinothérarie de Manteufel et de sérothérapie expérimentale de Novy et Kuapp (t). de Gabritschewsky (2), ou de sérothérapie clinique de Lowenthal, n’aboutirent qu’à des résultats peu encourageants.
Le grand nombre de médicaments successivement essayés prouve assez leur faible pouvoir curatif.
Le bleu de méthylène (Ehrlich, Vassal), la quinine, les composés mercuriels, l’olarsol (8), les couleurs de benzidine (naphtilène, trypanroth, benzidine et, naphtilamine sont dépourvus d'action réelle.
Les composés organiques de l’antimoine (Salmon, & ; Mesnil et Brimont, 5), l’émétique de potasse, l’'émétique d’aniline (Conseil, 7) n’ont pas donné de résultats appréciables.
Les composés arsenicaux à formule simple ont été employés sans avantage (Liqueur de Fowler, caco-
dylate, arrhénal, orpiment, etc...)
L'atoxyl donna 50 o/o de récidives (Bitter et Dreyer (3). Iversen obtintla même proportion d’insuccès avec l’arsacétine (18). L'hectine serait également dépourvue d'efficacité (Conseil).
La plupart de ces médicaments ont été abandonnés en raison des résultats décisifs obtenus avec les composés arsenicaux du type arsenobenzol,
Les premiers faits de stérilisation de la fièvre récurrente ont été observés expérimentalement avec «le 606 » par Ebhrlich et Hata en 1910 (3).
La même année Iversen publie les premiers faits cliniques de guérison de Ja fièvre récurrente par le salvarsan (18). La valeur des observations d'Iversen a été vérifiée par les travaux de Bitter et Dreyer (3) Smirnoff (23). Paucot (24-25), Legendre (26), Conseil (5).
Dès 1912, M. Conseil emploie le néosalvarsan dans le traitement de la fièvre récurrente et en démontre les avantages. L'efficacité et la moindre toxicité de ce produit furent confirmés par les observations de MM. Ardin-Delteil (21), Job et Salvat (28), Foley et Vialaite (29), Brodski (35), Alexeyev (36), Iversen (37), etc. |
La chimiothérapie de la fièvre récurrente par le novarsenobenzol est le plus bel exemple de spécificité thérapeutique.
De tous les composés arsenicaux organiques employés à dose curative dans le traitement de la fièvre
récurrente, le novarsenobenzol est le plus actif et le
moins toxique. .
Statistiques. — L'efficacité remarquable des produits arsenicaux du type arsenobenzol est démontrée
* par de nombreuses statistiques :
A St-Pétersbourg, en 1910, Iversen traite 52 cas de fièvre récurrente par des injections intraveineuses de salvarsan et u’observe que 8 0/0 de récidives (18).
La même année, Bitter et Dreyer (3) observent au Caire 84 cas de fièvre récurrente ; 30 sujets soumis au traitement symptomatique présentent 18 récidives ; par contre 13 malades, traités par le « 606 », 9 au premier accès, 3 au deuxième, un au troisième, n’ont pas de rechute.
En 1911, Rodhain, Pons et Van Branden (19) rapportent 6 cas de tickfever ou fièvre récurrente de
l'Afrique Occidentale, traités avec succès par le «606 ».
La même année, Sergent, Gillot et Foley (20) signalent la guérison de trois cas de fièvre récurrente algérienne traités par l’arsenobenzol. MM.Ardin-Delteil, Nègre et Raynaud (21), au cours de la même épidémie enregistrent 2 cas de stérilisation de la fièvre récurrente par l'arsenobenzol.
Smirnoff (23) qui en 1912 a traité 201 cas de fièvre récurrente par les injections intraveineuses de salvarsan n’a relevé que 17 récidives.
Sur 16 malades que nous avons traités au cours des accès par le novarsenobenzol, en injection intraveineuse, nous n’avons observé que deux récidives que nous atiribuons à l'insuffisance des doses.
La stérilisation de la fièvre récurrente par l’arsenobenzol ou ses dérivés a non seulement pour effet de réduire la durée de la maladie, maïs aussi d’en diminuer la mortalité. |
Non traité, le typhus récurrent a donné une mortalité de un pour trente-cinq au cours de l’épidémie de Breslau (en 1868, (d’après Netter), de 9 o/o à St- Pétersbourg en 1865, de 3,95 o/o pendant l'épidémie ténisienne de 1912 (Conseil).
Par contre, sur les 4129 malades traités, qui figurent sur les statistiques ci-dessus reproduites, nous n'avons relevé que 5 cas mortels, soit une mortalité de 1,2 0/0. Un malade de Smirnoff est mort après une injection de 30 centigrammes de salvarsan : il s’agissait d’un alcoolique et l'autopsie décela des lésions
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