RE PEU

Le 4 juin, le malade est dans un état de demi-torpeur, il obéit néanmoins à certains ordres. Température 40°4. Pouls 110-120.

Raideur de la nuque considérable.

Kernig relativement moins accentué que la raideur de la nuque.

Les réflexes tendineux sont égaux des deux côtés et plutôt faibles.

Réflexe crémastérien présent.

Réflexe plantaire en flexion intense. Mais un examen antérieur a montré à droite du Babinski.

Hypotonie considérable de toute la moitié droite du corps. Les membres soulevés retombent lourdement sur le plan du lit. Dans la flexion passive de l’avant-bras sur le bras et de la jambe sur la cuisse du côté droit. L’hypotonie est très manifeste. De l’autre côté, rien de semblable. Pour l’articulation du poignet pas d’hyperflexion.

Le malade ne remue que le côté gauche du corps, bien que parfois il esquisse des mouvements à droite prouvant que ce côté n’est pas paralysé. Pas de réponse aux commandements.

Déviation conjuguée de la tête et surtout des yeux vers la gauche, mais mobilité du regard conservée dans tous les sens. Le malade obéit quand on lui demande de regarder dans un sens.

Pas de nystagmus. Pas de paralysie oculo-motrice. Pas de P. faciale.

Pupilles égales, régulières, en myosis très léger (normal).

Ponction lombaire dans la soirée. Tension (malade couché) 45, pas de blocage d’un côté ni de l’autre (élévation + 5).

Le liquide est louche. Albumine 1 gr. 10, il contient uniquement de nombreux polynucléaires, non altérés.

Examen direct : cocci en chaînettes.

Culture : streptocoques hémolytiques.

Formule sanguine :

Globules rouges : 3.600.000.

Globules blancs : 7.200.

Hémoglobine : 80 %.

Polyneutro : 85 %.

Lymphocytes : 3 %.

Moyens mono : 8.

Grands mono : 4.

Le malade qui avait reçu le matin une injection intraveineuse de septicémine, est mis au traitement par le rubiazol qui sera seul poursuivi. Il reçoit ce jour 20 cc. le matin, et 20 cc. de rubiazol intraveineux, et en outre, par la bouche, six comprimés de 0 gr. 25. /

5 juin, amélioration considérable, la température à fait une brusque chute à 38° (matin et soir) le malade sort de sa torpeur. Même traitement que la veille, exclusivement par le Rubiazol.

6 juin, la température descend à 37°7 le matin, 37°3 le soir. Même médication.

7 juin, température 37°7 le matin, 37°4 le soir.

Ponction lombaire. Tension 35 sans blocage. Albumine 0,50, éléments cellulaires 13 polynucléaires, non altérés. Pas de germes, ni à l’examen direct, ni à la culture. Même traitement.

8 juin, malade parfaitement conscient, ne se plaignant pas de rien. Température 37° et 38°. Raideur de la nuque et Kernig très marqués.

Réflexe plantaire en flexion.

Réflexes tendineux peu accentués.

Disparition de la déviation conjuguée.

Hypotonie toujours marquée dans le membre supérieur et inférieur droit, mais seulement dans la flexion. Pour le ballottement, pas de différence.

Pupilles normales et réagissant bien.

Peut-être légère hypoesthésie de la cornée droite,

Nystagmus dans l’abduction extrême vers la droite. Vers la gauche rien. |

Epreuve calorique à gauche, nystagmus intense immédiat, prolongé, sans vertige particulier. Epreuve calorique à droite, nystagmus beaucoup moins intense.

9-10 juin. L'amélioration persiste. Traitement : 20 cc. de rubiazol intra-veineux. 6 comprimés.

11 juin. Excellent état général, malgré un amaigrissement notable. Le malade ne se plaint que des piqûres dei:P:.L.

Signes identiques à l’examen antérieur pour ce qui est du Kernig et de la raideur de la nuque, toujours très marqués.

Hypoesthésie cornéenne douteuse.

Outre le nystagmus droit, apparition de quelques secousses dans l’extrême abduction gauche.

P. L. couché, tension 40, compression bilatérale 50, compression à gauche 45, compression à droite 42-43. Le liquide coule avec une extrême lenteur. Liquide clair. Albumine 0,60. 25 lymphocytes, pas de polynucléaires; pas de microbes, ni à l’examen, ni à la culture.

Formule sanguine :

Globules rouges : 3.630.000.

Globules blancs : 7.200.

Hémoglobine : 75 %.

Polynucléaires neutr. : 75 %.

Polynucléaires éosi. : 1 %.

Lympho : 2.

Moyens mono : 20.

Grands mono : 2.

Même traitement que la veille.