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L'otoscopie montrait une destruction très large du tympan, à la partie postéro-supérieure on apercevait un écoulement peu abondant de pus avec battements.

L'intervention immédiate fut décidée. Nous avons pratiqué un évidement portant surtout sur la région de l’attique bourrée de fongosités avec quelques masses cholestéotomateuses. L’antre, fort petit en était rempli. La mastoïde était éburnée.

Nous avons mis à nu la dure-mère sur une très large surface, surtout au niveau du tegmen-tympani.

La ponction lombaire a permis de retirer un liquide très trouble en hypertension, dont l’analyse a donné les résultats suivants :

Albumine : 3 grammes.

Sucre : 0 gr. 56.

Globules blancs : 1.876.

Polynucléaires : 96 % très dégénérés.

Hématies : 8.

Pas de microbes, une hémoculture est restée négative.

On injectera 70 cc. de sérum de Vincent et les jours suivants 60 cc. Le Rubiazol fut ordonné à raison de 6 comprimés par jour.

La température subit alors une légère rémission et les signes méningés semblèrent moins marqués.

Le troisième jour, la fièvre remonta à 40°, une nouvelle ponction lombaire montra un développement des streptocoques, le liquide était d’aspect lactescent.

L'analyse révéla :

Albumine : 2 gr. 40.

Sucre : 0 gr. 24.

Globules blancs : incomptables.

Lymphocytes : 15 %.

Polynucléaires : 85 %.

Culture : Présence de nombreux streptocoques.

Le sérum fut injecté à plus haute dose (130 centi-