PES

mètres cubes) tout en continuant le rubiazol par voie buccale.

La température baissant progressivement, les doses de sérum furent réduites.

Au total on a injecté 2.000 centimètres cubes de sérum, La cicatrisation fut normale et la guérison fut obtenue sans séquelles.

(Observation de M. Van NIEWENHUYSE)

Obs. 8. — J... Simone, 9 ans et demi.

L'enfant est amenée le 4 janvier 1936, à l'hôpital Bretonneau à 23 heures, envoyée par son médecin, pour méningite.

L’enfant est en coma presque complet, la raideur est intense, il existe des troubles sphinctériens, on provoque un gémissement à la pression de la mastoïde droite. On apprend par la famille que l’enfant a été traitée à la consultation d’O.R.L. de l'Hôpital Bretonneau pour une otite ; depuis 8 jours, l’oreille ne coulait plus, l’enfant était apyrétique et ne se plaignait pas. Brusquement, depuis 2 jours, la réaction méningée est apparue en même temps que la température s'élevait.

4 janvier. Une P. L. est faite par l’interne de garde à son entrée qui montre un liquide purulent. Dans l’impossibilité de faire un examen de laboratoire, on fait immédiatement 30 cc. de sérum antiméningococcique intrarachidien. L'examen auriculaire, fait une heure après, montre un tympan rosé, infiltré, complètement cicatrisé, ne bombant pas, la réaction mastoïdienne étant nette, on décide d'intervenir.

Mastoïdectomie gauche. Incision classique. Sinus très procident, découvert au premier coup de gouge. Antre largement ouvert. Lésions importantes de la traînée intersinuso-méningée, sinus découvert sur 2 centimètres, . périphlébite très importante. A la fin de l'intervention,

REY. es

il est ouvert et méché. Mèche iodoformée, on laisse ouverte la plaie opératoire. On fait immédiatement 80 cc. de sérum de Vincent et l’on donne 8 comprimés de Rubiazol.

5 janvier. L'état de la malade est inchangé dans la matinée, elle sort brusquement du coma dans la soirée, reconnaît son entourage, la température descend à 39°6, mais les troubles sphinctériens persistent.

L'examen cytologique du L. C. R. montre la présence de polynucléaires altérés, pas de germes visibles.

6 janvier, l’état général s’améliore, il n’existe plus de troubles sphinctériens, l’ensemencement du L.C.R. montre une culture pure de streptocoque. Un examen oculaire est pratiqué par le Docteur HARTMANN. On note des veines un peu dilatées des deux côtés plus marquées cependant à droite. Le même traitement est continué.

7 janvier. Une seconde P. L. est pratiquée, le liquide est encore trouble, mais il est aussi légèrement teinté de la couleur du Rubiazol, alors qu’il n’existe pas de sang dans le liquide. On y compte 80 éléments, pas de germes visibles, les ensemencements sont négatifs.

L'état général s’améliore de jour en jour, et l’enfant est apyrétique le 13 janvier.

Une troisième P. L. avait été pratiquée le 10 et avait montré une amélioration de la formule cytologique du L. C. R. soit 40 éléments (polynucléaires).

Brusquement, la température remonte à 39°4 le 18 janvier, elle est due à un abcès à la cuisse gauche (streptocoque à l’examen direct) en même temps on fait une dernière P. L., le liquide est parfaitement clair, on compte 30 éléments (polynucléaires), le lendemain la température est tombée.

Jusqu'au 27 janvier, l'enfant se porte parfaitement bien, se lève, s'amuse. A cette date la température oscille entre 38° et 39°, l’enfant ne se plaint de rien pen-