INTERVENTION

Malade en Trendelemburg, opérateur à gauche, deux aides.

— Laparotomie médiane remontant à deux travers de doigt au-dessus de l’ombilic.

— Inspection du pelvis. Mise en place de deux pinces de Kocher à la partie interne des ligaments larges qui serviront de tracteurs.

— Ligature à fil passé des pédicules utéro-ovariens et des ligaments ronds (ces derniers étant dégagés d’un coup de ciseaux afin que la traction sur leur extrémité distale ne tire pas trop sur la faux péritonéale réalisée par les ligatures). Le fil de ligature des deux ligaments ronds est conservé long pour dégager tout à l’heure, par sa traction, la vue sur la fosse obturatrice.

Annexectomie bilatérale.

— Incision du péritoine depuis la bifurcation aortique jusqu’à la région obturatrice droite, rejoignant l’incision transversale du péritoine au niveau du ligament large et laissant l’uretère adhérant au péritoine à droite de l’ouverture (c’est-à-dire au lambeau externe).

— On commence par la dissection du tissu cellulaire pré-sacré après coagulation des petits vaisseaux et ligature