RÉSECTION SOUS-MUQUEUSE DE LA CLOISON DES FOSSES NASALES

Des multiples et divers procédés chirurgicaux préconisés pour redresser la cloison nasale et remédier, par là-même, à la déficience de la perméabilité nasale (destruction par perforation à l’emporte-pièce ou par électrolyse, les septoclasies, les septotomies cartilagineuses ou osseuses, les méthodes orthopédiques, etc.), seule l’opération dite résection sous-muqueuse de la cloison est demeurée, à juste titre, dans le domaine de la pratique courante, car elle seule peut donner des résultats certains.

Préconisée par Killian, cette intervention consiste, des deux côtés du septum, à décoller les parties molles (muqueuse et périchondre) du plan ostéo-cartilagineux sousjacent dévié, à réséquer celui-ci dans toute sa portion déviée; et à laisser se rapprocher les deux plans décollés. Secondairement, chez Îles sujets jeunes tout au moins, le périchondre reconstituera une cloison fibro-cartilagineuse droite.

Comme nous l’avons déjà vu, ce n’est pas la muqueuse mince, friable et très adhérente, que l’on décolle, mais bien le périchondre et le périoste sous-muqueux qui, peu adhérents à la charpente sous-jacente, s’en laissent facilement détacher. En sorte qu’il s’agit, en réalité, non pas d’une résection sous-muqueuse, mais d’une résection sous-périchondrale et sous-périostée,

RENE FN ONSS Nous étudierons successivement :

1° Les indications opératoires ; 2° La préparation du malade ; 3° Le mode d’anesthésie ; 4° L’instrumentation ; 5° La technique opératoire, que nous envisagerons :

a) Dans les cas typiques. simples ;

b) Dans les cas complexes, compliqués ou atypiques. 6° Les suites opératoires normales ;

7° Les complications possibles ;

8° Les résultats de l'intervention.