IL — PRONOSTIC D'APRÈS L'ÉVOLUTION DE LA CHLORURORACHIE
L'étude de l'évolution de la courbe de la chlorurorachie est plus 4 |
intéressante. LuToN [79] et Tapie [96] ont montré que la régularité, le calme de la courbe des chlorures contrastaient de façon sai- + sissante avec l'allure désordonnées des graphiques de l’albuminorachie et de la cytologie rachidienne ; les oscillations de la glycorachie, quoique beaucoup moins intenses, se montrent cependant souvent assez marquées. [Il est d’ailleurs généralement admis que le taux des
chlorures est le seul élément qui « n’est affecté ni par les ponctions
répétées, ni par l'introduction de l'antibiotique » (TaP1E [96]). Dans les cas les plus favorables (cas de l'enfant Com. Alain), on voit la courbe partant d’un chiffre plus ou moins élevé, entre 6,30 g et 6,70 g le plus souvent, après un fléchissement de quelques jours, même sous l'effet du traitement, remonter d'abord rapidement,
puis plus lentement pour tendre à rejoindre en asymptote une ligne …
située aux alentours de 7,20-7,40 g de chlorures par litre, ceci sur un laps de temps variable allant de trois mois à sept mois. Dans les
cas défavorables, au contraire, la courbe présente un aspect inverse.
Mais si il fallait attendre la fin de la maladie pour juger de la courbe
des chlorures, elle ne servirait en rien au pronostic. Or, pour toutes ©!
les méningites que nous avons observées, l'allure générale de la courbe n'est guère modifiée au delà du premier mois. Ceci est intéressant :
l'aspect de la courbe des chlorures au cours du premier mois du trais tement permet de porter un pronostic. Les types de courbes rencon-. |
trés peuvent se ramener à quelques-uns :
