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fait que le cœur hypertrophié remplissant la cavité thoracique influence mécaniquement le poumon et la respiration. Par cette hypertrophie, le cœur abaisse la tension pulmonaire, d’où une diminution de la force expiratoire dans les parties rapprochées du cœur.

Ces données n’expliquent pas la diminution de l'indice expiratoire, souvent très prononcé dans nombre de cas où l’hypertrophie du cœur est très peu développée.

Les individus ayant de la dyspnée cardiaque ont une capacité vitale diminuée. (La capacité vitale correspond à l'indice respiratoire de Hirz). Rubow et Bohr l’expliquaient par une position de repos poussée vers le haut. Mais les dernières publications faites par Siebeck et Barr, entre autres, montrent non une élévation mais un abaissement de cette position (Mittellage). Malgré ce déplacement vers le bas, le thorax, dans sa dilatation, ne montre pas d’indice inspiratoire augmenté.

Une cause des plus probables influençant les différents indices respiratoires est l’excitation du nerf pneumogastrique. En dehors de l’état du centre respiratoire, la rapidité avec laquelle le poumon change de volume joue aussi un rôle dans l’excitation du vague. Le tonus respiratoire des nerfs vagues ect d’origine pulmonaire. Si on distend les poumons par insufflation, on constate un effet expiratoire ou plus exactement un effet inhibiteur d'inspiration : l’insufflation des poumons produit une expiration passive. Si on détermine le collapsus des poumons (pneumothorax), on constate un effet inspiratoire.

Les nerfs vagues posséderaient des fibres inspiratrices excitées par le tassement des poumons et des inhibitrices d'inspiration excitées par la distension des poumons. Mais l'expérience n’indique qu’une seule espèce de fibres mises en activité au moment de la distension pulmonaire.

L’excitation du pneumogastrique est plus forte lorsque le poumon se remplit brusquement que lorsqu'il se dilate d’une manière lente et continue d’où, dans ce dernier cas, possibilité d’une dilatation plus prononcée.

Ce processus est remarqué dans les affections produisant une insuffisance respiratoire de certaines parties du parenchyme pulmonaire. Les parties restant libres doivent suivre les mouvements de l’espace thoracique et ain-