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lésions inflammatoires et plus particulièrement celles siégeant dans les parties supérieures de l’abdomen qui ont une influence sur l'indice expiratoire.

Par réflexe, les infections abdominales produisent une réaction de défense musculaire, immobilisant ainsi le foyer atteint. Par suite de cette augmentation de tonus musculaire, il y a diminution de la force musculaire active. Cette augmentation de tonicité est facilement décelée par la palpation manuelle dans les cas aigus. La mensuration thoracique la démontrerait dans les affections inflammatoires chroniques. La pneumatométrie indique aussi une diminution de la force expiratoire dans les affections chroniques abdominales. (Eichhorst).

Dans les affections abdominales supérieures ayant auelques rapports avec le diaphragme (surtout les affections aiguës), on observe une immobilisation unilatérale du muscle. La respiration devient costale par compensation et après la disparition du foyer, le diaphragme reprend ses mouvements antérieurs, visibles aux rayons X. (Hirzenberger).

Les tumeurs abdominales ne produisant pas de réaction de défense, n’ont pas de répercussion sur l'indice expiratoire (Cancer simple, kyste, etc.).

Dans les cas d'augmentation de la pression abdominale : ascite, météorisme, le diaphragme se trouve en position haute des deux côtés ; d’un côté dans les cas d’hypertrophie du foie, de la rate, etc. Cette position haute à pour conséquence une diminution de la force inspiratoire, mais encore plus grande, de la force expiratoire, à cause de l’abaissement du tonus de la musculature abdominale, Chez le ptosique en effet, on trouve une diminution de l'indice expiratoire, il est vrai très faible proportionnellement à celle remarquée dans les affections thoraciques.

Les mensurations thoraciques ont-elles quelques rapports avec les mensuration faites avec différents appareils servant à contrôler les fonctions respiratoires. Certes oui. Et les circonférences thoraciques bien prises indiquent dans leurs variations un parallélisme frappant avec les variations des valeurs spirométriques indiquées dans de nombreuses affections. La pneumatométrie donne des va-

leurs assez variables dans la même affection. En général, elles correspondent avec les mensurations du thorax.

Individus après fravail musculaire

Individus sains diese

exténués

Individus

Tuberculose pulmonaire

Affections cardiaques incompensées

2/27/n 2//520e Ho)

Représentation chématique des valeurs spirométriques chez les individus normaux, exténués, après travail musculaire, chez les cardiaques et les tuberculeux. D’après les mesures de Durig, Flack, Forschhach, etc. L. Hofbauer.

Le pneumothorax donne à l2 spirométrie : capacité vitale diminuée, air complémentaire et de réserve diminués. Air résiduai très augmenté. La pleurésie livre les mêmes mesures que le pneumothorax.Mais à cause de la douleur, les données ne sont pas toujours constantes. Emphysème : diminution de la capacité vitale, insuffisance expiratoire.

Engelhard donne les mesures spirométriques suivantes, selon que la lésion cardiaque est compensée ou non:

Capacité vitale Air complémentaire Air de réserve Vice mitral non compensé 1000 650 350 » compensé 1320 1040 280 Ce qui correspond aussi aux indices inspiratoires et expiratoires pris dans les affections cardiaques compensées et dans leur période d’incompensation.