CARTES

de passer deux ans dans un sanatorium où elle a été soignée pour des lésions de tuberculose discrètes.

Depuis trois ans, elle émet des urines troubles avec de temps en temps quelques signes de cystite. De nombreux examens histo-bactériologiques des urines y ont toujours montré la présence de colibacilles en abondance.

Le 5 juin 1930, examen bactériologique des urines totales donne le résultat suivant : pus abondant, quelques colibacilles, pas de bacilles de Koch.

Le 12 juin 1930, examen fonctionnel : vessie de bonne capacité à muqueuse saine, l’orifice gauche est déformé et a un aspect cicatriciel, mais sa muqueuse est de coloration normale.

L’orifice droit est normal.

Rein droit Rein gauche Vessie

Aspect de l'urine None légère- Complètement déco-

recueillie ment trouble lorée Fhactériologique | duelq- leucoestes All ‘taphyloco-

des échantil- ) 4ue1q. colibacilles q Ds y

lons Pas de bac, derk. pas de bac. deK.

Concentration |

d'uréeaulitre \ AN Le REA CEE

Le 13 juin 1930, azotémie : 0 gr. 37.

Constante d’Ambard : 0,132.

Une radiographie montre à gauche une opacité de l’ombre rénale qui fait penser qu’il s’agit probablement d’un rein mastic.

Le 24 juin 1930 : Néphrectomie gauche, gros uretère et grosse périnéphrite.

Suites opératoires : normales, la malade sort le dixseptième jour et n’a pas été revue depuis.

Examen de la pièce (D' Verliac) : Petit rein sans capsule avec péripyélite fibro-adipeuse et uretère dilaté épaissi, très déformé,

M. Nr

Tüberculose ulcéro-caséeuse des calices supérieurs et moyeñs à leur extrémité périphérique.

Tuberculose ulcéro-caséeuse avec infiltration de la partie inférieure.

Dans ce cäs, on à persisté à rechercher la tuberculose étant donné les antécédents de la malade qui avait passé deux ans dans un sanatorium, maloré la présence constante du colibacille et l’absence de tout autre signe existant On a opéré d’après la déficiencé très marquée du réin droit et du rein gauche.

OBSERVATION n° 10

(Service de M. le Prof. Légueu; D' Gaume).

M. Clotaire Leg... 45 ans.

Ce malade, vu pour la première fois au mois de juin 1930, est soigné depuis trois ans pour une pyélonéphrite à colibacilles.

Ses urines sont troubles dépuis cette époque, et elles sont infectées. Mais il ne présente aucun autre signe clinique : pas de douleurs en ürinant, pas de signes de cystite, jamais d’hématurie, pas de douleurs lombaires, bon état général.

Un examen histo-bactériologique des urines totales ayant montré chez lui la présence de colibacilles, il à subi divers traitements, en particulier on lui a fait de la vaccinothérapie.

Lorsque nous voyons ce maladë, rien cliniquement n’oriente le diagnostic vers la tuberculose rénale. Nous pensons plutôt à une pyélonéphrite entretenue par une stase pyélique où par un calcul méconnu.

Le 16 juin 1930, un examen fonctionnel montre une véssie à colonnes avec muqüueusé saine, un orifice uré-

LE er à de ES Er

AA LE SA de NAT ve 7° DRE) NAT RS AN PAR RTE RTC à DEL e Ai prpee CA i = Lh ' 7 ‘ PE: LS Or j AA Pt Qu <- rie 0