OBSERVATION II

Madame P.., rue G..., 27 ans, secundipare, à terme, santé délicate, qne j'avais accouchée trois ans auparavant pour la première fois, par une application de forceps au bas de l'excavation pour cause d'arrêt prolongé dans la marche du travail, par suite d'inertie utérine, ressent les premières douleurs de l’enfantement dans la nuit du 28 octobre 1893. Je la vois pour la première fois le matin, vers huit heures ; contractions bonnes assez rapprochées, bruits du cœur fœtal normaux, en avant, à droite, au dessous de l’ombilic, tête facilement accessible au détroit supérieur par le palper abdominal. Au toucher vaginal: col effacé, dilaté comme deux francs, tête encore élevée. Le bregma est abaisse, il est parfaitement reconnaissable au centre du détroit supérieur (ou plus exactement du baut de l'excavation), je ne puis atteindre la fontanelle postérieure ; dans tous les cas, la suture sagittale est bien dans la direction de l’oblique gauche. Je diagnostique, en attendant mieux, une occipito droite postérieure, tête non encore complètement fléchie. |

À onze heures, je reviens auprès de ma cliente, l'état des choses n’est pas sensiblement modifié, la dilatation est un peu plus avancée.

: À deux heures, la dilatation est presque complète et la poche des eaux bombe considérablement. Je ne puis pas me rendre un compte bien exact des rapports de la tête fœtale. — Je reste auprès de la parturiente. Bientôt après, vers les trois heures, la rupture de l’œuf se fait pendant une violente con-