PAS RE

Nous avons reproduit ce mécanisme sur le bassin de Joulin. Nous avons fait apparaître successivement, sous l’arcade du pubis, les diamètres son$-fronto-bregmatique , sous - frontooccipital.

On pourrait nous objecter que ce dégagement peut se produire dans les positions occipito-postérieures du sommet, mais les opinions sur leur mêcanisme sont encore très opposées. M. Pagor(l) la considère de la façon suivante : « Dans celte position, comme dans toutes, les principes sont les mêmes, l’application varie seule comme la position. L'occiput est en rapport avec la symphyse sacro-iliaque, le front avec l’éminence ilio-pectinée, la suture sagittale trace le diamètre oblique.

» Dans le premier temps, l'occiput s’abaisse en cotoyant le sacrum, il pénètre dans l'excavation pendant le second; la rotation, beaucoup plus étendue dans cette position , ramène peu à peu la région occipitale du fœtus, derrière ou au-dessous (suivant les degrés de l'engagement) de la cavité cotyloïde ; de là l’occiput, continuant à tourner en avant, parcourt successivement la face postérieure du trou sous-pubien ou de l'ischion, passe sous la branche ischio-pubienne et arrive sons l'arcade des pubis ». Sont expulsés successivement après l'occiput, le vertex, et sur le périnée, le front, la face, le menton.

Ce n'est pas ainsi que se sont passés les divers dégagements dans l'observation II. Nous avons pu, comparativement, produire un dégagement en occipito-postérieure, selon le mode de M. Pajot, et un dégagement en front selon le mode indiqué par M. Grynfelit, avec le diamètre sus-fronto-bregmatique, paraissant le premier, remplacé ensuite par le sous-frontooccipital.. La manœuvre à êlè absolument inverse.

Pour être . juste, nous rapporterons. aussi l'opinion de

(4) Pajot, Travaux d'Obstétrique, 1892, p. 32.