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« elles presque jamais à des symptômes fonctionnels ou à « des anomalies radiologiques appréciables, grâce à la ré- « sistance habituellement très grande des sujets dont il «s’agit. »
En ce qui concerne le personnel infirmier des hôpitaux de l’Assistance Publique à Paris, nous nous en rapportons à la statistique d’un grand intérêt, établie dans le service de contrôle des infirmiers des hôpitaux de Paris, dirigé par Fist, et publiée dans la thèse de son élève Bellière. Cette statistique porte sur un nombre global d’infirmiers s’élevant en moyenne à 17.000 par an et étudié pendant 5 ans.
La morbidité par tuberculose de ce groupe monte en moyenne à 0,55 %. Il serait très intéressant de comparer ce chiffre à la morbidité de la population de Paris prise dans les mêmes conditions d’âge, de temps, de milieu social. Malheureusement, ce chiffre est quasi impossible à déterminer.
Mais ce travail n’atteint toute sa portée scientifique que lorsque l’auteur calcule séparément le taux de morbidité pour les différents groupes d’infirmiers. C’est ainsi que le personnel soignant les tuberculeux présentent une morbidité moyenne de 0,88 % ; le personnel des autres services, une morbidité moyenne de 0,48 % ; le personnel ouvrier, une morbidité moyenne de 0,63 %.
En entendant sous le nom de personnel ouvrier les employés des services de salubrité, désinfection et cuisine.
Ont été compris parmi le personnel soignant les tuberculeux aussi bien ceux qui étaient affectés à un service spécialisé, que ceux qui travaillent dans une salle de tuberculeux d’un service de médecine générale. Ces salles sont souvent fort mal tenues et laissent beaucoup à désirer quant aux mesures de prophylaxie. On tend d’ailleurs à les faire disparaître actuellement.
Ces chiffres montrent que la morbidité du personnel affecté aux services de médecine et de chirurgie est la plus basse avec 0,48 %, s’élevant à 0,63 % pour le personnel ouvrier ayant à manier des objets souillés de crachats tuberculeux, enfin qu’elle atteint le chiffre important de
La
0,88 % chez le personnel soignant les tuberculeux, c’est-àdire directement en contact avec le malade.
Des conclusions s’imposent :
1° En premier lieu, qu’il existe incontestablement une certaine contamination du personnel infirmier affecté aux soins de tuberculeux.
Que cette contagion indéniable est cependant très rare, contrairement à l’opinion encore très répandue.
Nous renvoyons à la thèse de Bellière qui prouve com- -ment le taux de la morbidité dans les salles de tuberculeux diminue de moitié de 1926 à 1930, du fait de la disparition progressive des salles de tuberculeux dans les services de médecine générale et la création de nouveaux services spécialisés.
En troisième lieu, elle montre que la contagiosité est à peu près moitié moindre pour le personnel ouvrier que pour le personnel directement en contact avec le malade. C’est en somme une nouvelle preuve en faveur de la plus grande virulence des crachats frais.
Nous avons fait à ce sujet une enquête auprès du per- ‘sonnel ouvrier en nous occupant tout spécialement des employés chargés de collecter et de désinfecter les crachoirs des tuberculeux, et qui seraient plus exposés à la contamination.
On sait en effet que dans les hôpitaux de l’Assistance Publique jusqu’à fin 1932, les crachoirs étaient tous métalliques. Un employé ou deux étaient chargés tous les matins de les distribuer aux malades en ramassant ceux de la veille; ils les mettaient sur de grands plateaux munis d’une anse qu’ils entassaient les uns sur les autres et traînaient sur un chariot d’un pavillon à l’autre. Théoriquement, les emvoloyés avaient la main gauche gantée jusqu’à la moitié de Pavant-bras, pour saisir les crachoirs. La main droite restait libre pour ouvrir les portes. Pratiquement, nous avons vu bien souvent le garçon sortir de la salle en empilant les crachoirs sur son bras droit.
Nos enquêtes portaient sur tous les hôpitaux de l’Assis-
