SAS RE
Température : 38°5, puis 37°6.
ma , Li 4 { La Hÿperesthésie cutanée et ballonnement : néant. Contracture : un peu de tension à droite.
Intervention :
1) Lésions constatées : on trouve du liquide dans la
cavité péritonéale. L’appendice est long, coudé ; sa
pointe est blanchâtre. A l’ouverture : 3 points de folliculite intense. ;
2) Technique : suture sans drainage.
R. A., âge : 6 ans. Entré le 29 décembre 1933.
Prodromes :
Grippe avec foyer broncho-pneutmonique depuis 8 jours. “but : il y a 86 heures. N’a pu être précisé. A l’examen, le toucher rectal est très douloureux. Les signes appendiculaires sont nets.
Intervention :
1) Lésions constatées : présence de liquide louche dans la cavité péritonéale. L’appendice est congestionné, mais non adhérent.
2) Technique : suture sans drainage.
Evolution : normale.
R. G., âge : 11 ans. Entrée le 18 août 1935.
Prodromes Néant. ,
Début : il y a 48 heures : la jeune malade arrive dans le service avec le -diagnostic. d’appendicite aiguë. :
Symptômes à l'examen Douleur spontanée intense, qui persiste depuis le début de la crise.
Vomissements : néant. " Fonctions intestinales : régulières.
Facies : normak Dyspnée : néant.
Pouls : 90. MLÉMPETAIURE 0 AMEL Hyperesthésie cutanée et ballonnement : néant. Contracture : légère défense à droite.
“Douleur provoquée assez intense dans la fosse iliaque droite. Re Intervention Lésions constatées : un peu de liquide dans le péritoine. …, J'appendice, libre, a ses paroïs épaissies ; on trouve un cil à son extrémité.
Evolution : normale,.
CE
H. C., âge : 10 ans. Entrée le 14 juillet 1932.
Prodromes Néant.
Début : insidieux, il y a quatre jours, par des douleurs
vagues, suivies le surlendemain de vomissements et de douleurs plus intenses. |
Symplômes à l'examen :
Douleur spontanée ‘peu intense.
Vomissements : peu nombreux.
Fonctionnement intestinal : régulier.
Facies : habituel. | 4
Dyspnée : néant.
Pouls : 128.
Température : 38°. )
Hyperesthésie cutanée et ballonnement : néant.
Contracture : défense musculaire dans la fosse iliaque droite. :
Douleur provoquée intense dans la fosse iliaque droite.
Toucher rectal : le cul-de-sac de Douglas est douloureux.
Intervention
1) Lésions constatées : on trouve dans la cavité péritonéale un liquide bouillon sale. L’appendice, jaune verdâtre, est richement vascularisé et coudé à sa partie moyenne. Son méso est très court. On trouve un abcès à l’intérieur de lPorgane.
2) Technique : on place un petit drain dans la fosse iliaque droite. Sérum antigangréneux.
Evolution : normale.
TROISIÈME GROUPE : LESIONS APPENDICULAIRES SIMPLES AVEC LIQUIDE SERO-PURULENT DANS LA CAVITE PERITONEALE
R. J., âge : 13 ans. Entré le 7 avril 1933.
Prodromes :
Néant.
Début : assez brutal, il y a 24 heures, par des douleurs intenses dans la fosse iliaque droite et par des vomissements,
Symplômes à l'examen :
La douleur spontanée a persisté.
« Le diagnostic d’appendicite aiguë est évident ». Intervention :
1) Lésions constatées : on trouve du liquide séro-purulent dans la cavité péritonéale. La pointe de l’appendice, qui est en position rétro-colique, remonte au voisinage du foie, Nombreuses fausses membranes. A louverture de l’organé, on trouve du pus.
2) Technique : pas de drainage.
Evolution : normale.
: AR à its
S. P., âge : 2 ans. Entré le 26 juillet 1935.
Début : insidieux, il y a 60 heures, par une tumeur ingui-
nale gauche douloureuse. I n’y à pas d’autre signe anormal.
Symptômes à l'examen :
Douleur spontanée à peu près nulle.
Vomissements : néant.
Fonctions intestinales : régulières.
Facies : habituel.
Dyspnée : néant.
Température : 38°6.
Hyperesthésie cutanée : néant.
Contraction et ballonnement : néant.
Intervention (pour cure radicale de hernie) : 1) Lésions constatées : au cours de lintervention, on
constate que le sac herniaire est déshabité et couvert de débris de fibrine jaunâtre avec un peu de liquide séro-purulent. Les anses intestinales sont intactes. L’exploration du bassin et de la cavité pelvienne est négative. L'opérateur fait alors une incision de Mac Burney et découvre un appendice long, gros comme un appendice d’adulte ; son méso est épais et couvert d’une plaque de fibrine. Ces lésions font penser que l’appendice devait primitivement se trouver dans le sac herniaire gauche, et qu’il s’agit d’une péritonite localisée dans le sac de la hernie inguinale et provoquée par une appendicite aiguë.
2) Technique : un drain est placé dans l’orifice herniaire
dont le sac a été réséqué. L’appendicectomie a été
pratiquée.
Evolution : normale, après une suppuration banale.
QUATRIEME GROUPE : LESIONS APPENDICULAIRES | SIMPLES.AVEC PUS DANS LA CAVITE PERITONEAL D
S. N., âge : 10 ans. Entrée le 5 septembre 1935.
Prodromes :
Néant.
Début : insidieux, il v a cinq jours, par des douleurs peu intenses dans la fosse iliaque droite, des vomissements et de la constipation.
Symptômes à l'examen :
Douleur spontanée plus intense.
Vomissements : ils ont cessé.
Fonctions intestinales : émission d’une selle depuis te début de la crise.
Pouls : 129.
Température : 38°4.
Hyperesthésie cutanée et ballonnement : néant.
Contracture dans la fosse iliaque droite, défense musculaire à gauche.
Douleur provoquée dintensité moyenne en un point bas situé.
Intervention
1) Lésions constatées : l’appendice, en position pelvienne,
est fixé ; sa pointe est dégagée avec de grandes difficultés. Tout autour se trouve une poche de pus fetide,
SR ut 2) Technique : on place un drain dans le pelvis, par lequel on verse du sérum de Vincent et du sérum antigangréneux.
Evolution : Un peu de pus est secrété par la plaïe les Jours suivants. Puis Pétat s'améliore et Pévolution est normale,
CINQUIEME GROUPE : APPENDICES. GANGRENES ET \PERFORES
