C. G., âge : 11 ans. Entrée le 29 octobre

Prodromes Néant.

Début : insidieux, il y a trois jours, par une douleur abdominale légère.

Symptômes à l'examen : -

Douleur spontanée à peu près nulle.

Vomissements : néant.

Fonctions intestinales : régulières.

facies habituel.

Dyspnée : néant.

Pouls : 136.

Température : 38°4.

Hyperesthésie, contracture et ballonnement : néant.

Douleur provoquée peu intense au point de Mac Burney

Toucher rectal : Le cul-de-sac de Douglas est légèrement sensible.

Intervention 1) Lésions constatées : appendice rétro-cœcal et adhérent, En libérant ces adhérences, une brèche se produit sur lPappendice, et 11 s'écoule du pus et des

Det ei

matières fécales. Cette perforation était-elle faite ou en voie de se faire ?

SN Fr. * # LL 4 Û 4

2) Technique : un drain dans le Douglas. Deux grosses mèches dans Ia fosse iliaque, repoussant le cœcum en dedans.

Evolution : normale. Cicatrice adhérente.

M. À. âge : 14 ans. Entré le 6 novembre 1934.

Prodromes :

Néant.

Début : insidieux, il y à trois jours, par un vomissement. Des purges, puis un lavement sont administrés les jours suivants au cours desquels des douleurs abdominales apparaissent.

Symptômes à l'examen Facies : plombé.

Pouls- "LES:

Température : 38°2.

Hyperesthésie cutanée et ballonnement : néant. Contracture invincible dans les deux fosses iliaques. Toucher rectal : le Douglas est douloureux et parait

rempli de liquide.

Intervention : 7 1) Lésions constatées : on trouve du pus jaune et bien lié dans la cavité péritonéale, L’appendice est adhérent au cœcum et recourbé, Une perforation siège à 2 em. de son point d'implantation.

2) Technique : deux drains et un Mikuliez sont placés. On verse du sérum de Vincent.

Evolution : bonne.

ne DSL

P. S. Entrée le 7 mars 1932.

Prodromes Douleurs abdominales assez fréquentes.

Début : peu brutal, il v a quatre jours, par des douleurs abdominales, des vomissements et de la constipation. Des lavements répétés sont donnés.

Symptômes à l'examen

Facies : péritonéal.

Pouls : misérable.

Température : 40°.

Hyperesthésie cutanée et ballonnement : néant. Contracture dans toute la région sous-ombilicale. Douleur provoquée : sensation de plastron à droite. Toucher rectal : douloureux.

Intervention

1) Lésions constatées : masse abondante de pus dans la cavilé péritonéale, L’appendice, turgescent, est recouvert de plaques de sphacèle. Le Douglas est rempli de pus.

2) Technique :: un gros drain dans Je Douglas, mèches dans la fosse iliaque, suture lâche, sérum antigan- STÉNCUX.

Evolulion : péritonisme, fislule stercorale.

ee OBSERVATION N° 52