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VERT dd.
À — A8 — Observation VIII Hernie scrotale congénitale irréductible. — Cure opératoire. — Guérison (l}
K. H..., deux ans.
Hernie inguinale congénitale droite depuis la naissancé, son volume augmentait progressivement. Irréductibilité partielle.
Cure opératoire, le 28 janvier 1882.
Contenu du sac herniaire : une partie de l’épiploon, intestin crêle en grande partie, cœcum avec l’appendice vermiculaire et une partie du côlon.
Pas d'adhérences entre le sac et l'intestin.
Ligature et résection de l’épiploon.
Les adhérences du cordon spermatique au sac herniaire et de ce dernier au testicule sont très difficiles à détruire. On enlève cependant le plus qu'on peut du sac qu'on suture au niveau de l'orifice herniaire. Drainage. Pansement de Lister.
Le huitième jour après l'opération, on enlève les drains.
L'enfant quitte l'hôpital complètement guéri au bout de soixante-cinq jours avec un bandage.
On a revu l'enfant onze mois après l'opération. La guérison se maintenait. Pas d’impulsion de hernie.
Observation IX
Hernie congénitale partiellement irréductible. — Cure opératoire. Guérison (2).
Enfant de sept ans.
Hernie inguinale droite congénitale, avec hydrocèle. Dou-
(1) Zeller, Clinique de Bergmann (Ber. Klin. Woch., 1883, p. 786). (2) Championnère, loc. cil., p. 636.
Le
2 A0 loureuse après la marche. Partiellement irréductible. Enfant vigoureux, avec bonne paroi abdominale.
Opération de la cure radicale, le 18 août 1887. Sac difficile à dégager du cordon, on le dissèque à sa partie supérieure.
Résection de douze grammes d’épiploon attiré dans la plaie opératoire (deux fils). Deux fils sur le pédicule. Drainage.
- Durée de l'opération: une heure ei quart.
Guüérison très facile. Petite ceinture Rainal. Cet enfant habite l'hôpital. Revu en mai, neuf mois après l'opération: la guérison se maintient, l’état de la région est remarquable par la solidité au niveau de l'anneau. Revu en 1892 (quatre ans et demi), bon état, ne porte pas de bandage. Va à la gymnastique.
39 HERNIES INGUINALES CONGÉNITALES AVEG ECTOPIE TESTI- CULAIRE. — Comme il est impossible de distraire complètement ce qui concerne la migration du testicule de Ja hernie
inguinale congénitale avec ectopie, nous allons faire une pre-
mière mention de la descente incomplète du testicule. D'abord organe abdominal, le testicule est peu à peu attiré par le gubernaculum testis, et il descend jusque dans le scrotum. 1l est accompagné d'un prolongement séreux qui le précède ou qui le suit. C’est ordinairement dans le courant du neuvième mois de la vie intra-utérine que le testicule a achevé sa migration. Cette évolution normale du testicule peut être troublée par des causes qui échappent à l'observation directe, et dont l'explication, de par ce fait, est rendue impossible. Le testicule, arrêté sur sa route normale, est dit en « ectopie ». Plusieurs cas peuvent se présenter: le testicule peut être en
ectopie abdominale; en ectopie pro-péritonéale, en ectopie intra-inguinale ; ou enfin le testicule peut avoir franchi lPan-
neau externe, mais he pas descendre jusqu’au fond des bourses. Dans ce dernier cas, presque toujours, l’anneau externe
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qu'il est destiné à Loin ie e tout frayé ‘à l'intestin, touL. com me ee normale. Chez les 1 nouveau:
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les importants fravaie de Godard, à est admis testicule en “ectopie n'a aucune valeur sexuelle. » : ainsi rs a reçu dans ces dernières années
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med. Geseehayt 26 nov. 1888, 1 XX. 5 Li
