SOINS CONSÉCUTIFS À LA CURE OPÉRATOIRE DES HERNIES
La cure opératoire, nous l'avons vu, doit être antiseptique ou ne pas être; c’est donc en se conformant à la plus stricte observation de la méthode antiseptique, que le pansement doit être appliqué et renouvelé. Le pansement sera renouvelé aussi souvent qu'il sera souillé ou imprégné des liquides de suintement.
Quand la plaie opératoire est fermée, on doit continuer à faire porter au petit malade un pansement compressif: pommade boriquée ou iodolée, g'aze iodoformée, ouate, le tout soutenu par un Spica que l’on resserre chaque jour. La compression exercée sur la région opérée est un élément indispensable de succès; elle doit durer autant que le séjour du malade au lit.
Celui-ci doit se prolonger, autant que possible dans le décubitus dorsal, pendant quatre à six semaines. Lucas-Championnière estime que trois semaines sont un minimum de séjour au litqu'il ne faut pas négliger. En effet, nous pensons que, s'il était possible de faire durer le séjour davantage, cela vaudrait mieux. Macewen et Barker imposent à leurs opérés un séjour au lit de trente à quarante jours.
Chez les.enfants, le repos prolongé est plus indiqué encore
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Éadons car on a vu souvent l'alimentation ‘prématurée monter la ii |
ohne. ave ils ‘agit 4 de lie ation d un andage post-opératoire. Socin, Thiriar, Stokes, le repoussent cusent d’être nuisible en amincissant la cicatrice. el Banks et Segond recommandent d'en faire usage.
|Championnière Cet auteur ne conseille pas uniformément le ‘bandage après l’opération. Il range HIS opérés de hernie dans trois classes bien distinctes :
‘4 La première classe comprend le plus grand 1 nombre des sujets Pre chez lesquels on a pu accomplir complètement
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n,il y a une troisième opinion, défendue par Lucas-
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— 84 — ; tous les temps de l'opération. Le chirurgien à: pu remonter très haut, réséquer la séreuse aussi haut que possible, enlever de l’épiploon, constituer une cicatrice puissante. Dans ce cas, le bandage est absolument inutile por le présent et pour l'avenir.
2 Dans cette on entrent les malades qui n ‘ont pas subi une opération assez complète : la dissection a été arrêtée avant que toute la hauteur voulue fut atteinte. « J'ai alors, l'habitude, dit Championnèire, de recommander au patient de revenir se montrer de temps en temps ; et, sitôt que je vois quelque chose qui menace, je lui fais porter un bandage. »
3 Enfin, les opérés dans de très mauvaises conditions, telles que : impossibilité de remonter suffisamment haut, paroi exceptionnellement mince et derrière laquelle l'impulsion menace sans cesse, hernie volumineuse, doivent porter régulièrement le bandage qui leur permettra de conserver les résultats acquis par l'opération.
Comme on le voit, Lucas-Championnière repousse en principe le portdu bandage. Lx
Si le bandage post-opératoire trouve encore quelques indi-
cations chez l’adulte, nous croyons devoir le repousser conplètement chez l'enfant, à moins de conditions exceptionnelles que nous préciserons un peu plus loin.
Dans les cinq ou dix premières années, l'emploi du bandage est inutile, et rien n’est plus instructif et plus propre à entrainer la conviction que l'examen minutieux de la zone opératoire d’un enfant ayant subi la cure opératoire. |
« Ce tissu jeune, dit Félizet, est lent à se résorber : il joue
le rôle de la pelote idéale : bien adaptée, fixe, plate et indo-
lente. » Ainsi, l'activité prodigieuse des tissus jeunes, leur
élasticité, les parois du trajet qui ne demandent qu'à revenir
sur elles-mêmes, nous permeltent de considérer le bandage post-opératoire tout au moius comme inutile chez l'enfant.
SRE Quand l'enfant est pris de coqueluche ou autre maladie de l'appareil respiratoire, par mesure de précaution, il serait
utile de lui faire porter pendant la maladie un bandage en caoutchouc rouge.
