INDICATIONS DE LA CURE OPÉRATOIRE

Sous le nom de « cure opératoire » nous comprenons l’opération sanglante destinée à guérir les hernies. Avec M. le professeur Forgue (2?) nous préférons ce terme de « cure opératoire » à celui proposé par Trélat de « cure chirurgicale », qui peut également désigner la guérison par les bandages, comme l’a si bien fait remarquer Lucas-Championnière à la Société de chirurgie. Nous n’aimerions pas davantage le mot de « cure radicale », qui préjuge et implique lidée de succès thérapeutique. Le qualificatif « radicale » dépasse, à notre avis, la mesure du progrès accompli et n’est pas actuellement conforme à la réalité des faits.

Par ces temps de chirurgie herniaire, devons-nous plaider la cause de la cure opératoire aseptique et légitimer l’enthousiasme des nombreux adeptes de la nouvelle méthode de guérison des hernies par le bistouri ? La cure opératoire, qui était si mal vue, il y à une dizaine d’années, n’est plus à défendre. Le moment est venu de lui donner une place officielle dans le cadre des opérations rationnelles et de constater le succès des entreprises hardies et téméraires, comme

(2) Forgue et Reclus, Trailé de thérapeutique chirurgicale, 1892, t. I, page 589.

— 20e on disait autrefois, mais légitimes et justifiées aujourd’hui, des premiers promoteurs de l’opération antiseptique.

En effet, la cure opératoire est une excellente opération, sans danger aucun, même pour l'enfant de huit mois, mais dans des conditions bien déterminées. Elle veut une expérience individuelle, des précautions très sérieuses, très complètes, et ne doit être faite que par les fidèles de la méthode antiseptique. À une époque encore récente, où les meilleurs esprits hésitaient encore, M. Berger écrivait : « La cure radicale de la hernie sera antiseptique ou elle ne le sera pas » Sans antisepsie, il ne faut effectivement rien faire, rien tenter. L'opération de la cure radicale est une grande conquête de la chirurgie moderne, qui ouvre une voie pour le soulagement d’un grand nombre de malheureux et dont on a reconnu tous les mérites.

La cure opératoire est-elle inoftensive? Les dernières statistiques présentées par les chirurgiens français nous permettent de répondre par l’affirmative.

Lucas-Championnière ({), sur 266 cas, n’a eu que deux morts. Comme on le voit, le coeflicient de léthalité est de 0,76 pour 100. « Le lecteur doit réfléchir encore, dit cet auteur, que j'ai été le pionnier de cette chirurgie, que j'ai dû inventer à peu près complètement mon opération, que j'ai dà débrouiller les indications et les contre-indications, qu'à côté de cas d'une bénignité évidente, j'ai opéré des cas si mauvais qu'ils ne devraient pas prendre place dans une statistique générale. »

Félizet(?) n’a eu aucun cas de mort sur 20 opérations de cure radicale.

Routier a pratiqué 14 fois la cure opératoire, sans aucune terminaison fatale.

(1) Lucas-Championnière, Cwre radicale des hernies, 1892, p. 16. (2) Félizet, loc. cit., p.74.