RECHERCHES ANATOMIQUES SUR LES SINUS FRONTAUX
On appelle sinus frontaux deux cavités à forme de pyramide à base inférieure, situées des deux côtés de la ligne médiane de l’os frontal et creusées dans l'entablement de cet os. Tillaux les considère comme des cellules hypertrophiées du diploé. Pour Killian et Hartmann ce sont des cellules ethmoïdales antérieures qui se sont glissées entre la table externe et interne du frontal.
Jacques de Nancy nous dit que «les sinus frontaux jusque vers la septième année ne constituent guère qu'un diverticule globuleux très modeste des cellules ethmoïdales antérieures », Tillaux qu'ils n'existent pas à la naissance et que leur date d'apparition peut être placée à la puberté. Pour Cruveilhier ils apparaissent à la fin de la première année. Pour Bourgery et Jacob vers la dixième, pour Poirier vers la deuxième. J'ai trépané le frontal d'un enfant mort à deux mois, enfant atteint d'un spina bifida, j'ai constaté la présence de deux sinus frontaux, de la grosseur ilest vrai d'un grain de poivre, mais nettement constitués, de diamètres antéro-postérieur de 2 millimètres, transverse de 3 millimètras. Chez un autre enfant mort à quatre ans, je trouve déjà des diamètres antéro-postérieurs de 5 millimètres transverse 7 millimètres et d'une hauteur de 15 millimètres.
Sur quarante et une trépanations, je n'ai constaté qu'un seul cas d'absence de sinus. Le professeur Poirier donne la proportion de 2 absences pour 31 observations. Sieur et Jacob n'ont trouvé aucune absence de sinus sur 150 observations. Bouyer, 5 pour 100. Laurent, { pour 7. Luc ne croit pas à l'absence de sinus frontaux. Mourre { pour 100. Loyan Turner sur 500 sujets en trouve 143 auxquels il manquait un seul ou les deux sinus. Enfin Myles et Zukerkandl font remarquer que les sinus frontaux manquent presque toujours chez les nègres où du moins présentent des dimensions fort minimes.
La plupart des auteurs divisent les sinus frontaux en deux catégories : les grands et les petits. Cette division me paraît difficile à obtenir, car les sinus présentent une telle diversité dans leurs dimensions (les uns étant allongés dans le sens transversal, les autres dans le sens sagittal, chez certains sujets un sinus présente des dimensions considérables, tandis que l'autre est de la grosseur d’un pois) qu'on ne peut les rattacher à un type fixe.
Leur forme générale rappelle assez celle d’un papillon ou d’un éventail, mais comme chez ces diptères leurs bords sont plus ou moins dentelés, et les diverticules absents chez les uns sont fort nombreux chez les autres. Cette constatation a une grande importance pour le chirurgien, car suivant la forme et les dimensions d’un sinus, sa technique opératoire sera entièrement modifiée.
Mais nous pouvons cependant établir une moyenne de la capacité des sinus. Pour Testut, elle est de 20 à 25 millimètres de hauteur et de 25 à 27 millimètres de largeur. Pour la femme les dimensions seraient moitié moindres. Pour Poirier 30 millimètres tant en hauteur qu’en largeur.
Voici les dimensions que j'ai trouvées.
NOERTEe
dd gs NES ETS
Diamètres ee el n ul = 21 © 2 . d [ A .
Sexe |Age| + a - a se 2 Observations ©) 5 = = © y = en. a 5 [æ) mn a A : 2 Cv EULÉ A =
H. .| 28 |10,00510,01810,024/0,007/0,002/0,004|Diverticul sous orbi- 0,00710,03610,016| » taire D. 0,026.
H. .| 52 |0,00310,012|0,02810,00$!0,003/0,002|Cloison dansleS.G. 0,001 0,015|10,030|0,030 H, .| 70 |0,007|0,03210,024)0,00710,002/0,004 0,00610,02410,028| »
FE. .| 19 |0,01010,03010,038/0, 00810, 004 |0, 004 0,00910,03210,036 F,. ,.| 40 |0,01010,010!0,024|0,002|0,003/0,015 0,01010,012/0,020 H. .12",10,00210,003|0,002!0,001|0,004 0,001, 0,00210,005|0, 003
CASE eo
EF, .| 34 |0,00610,03010,016/0,00610,002/0,003|Cloison perforée dans 0,00510,016/0,017 7 S.D. 0,002.
0,010|0,029:0, C40 H, .| 50 |0,00710,03210,03210,007/0,001/0,005|Sinusite à gauche. 0,00710,03610, 036 H. .| 29 |0,00610,03210,026|0,005|0,002!0, 002 0,00310,009[0,026|0, 009 H. .1 52 [0,00710,01610,014|0,00610,0031|0, 002 0,003|0,020[0, 013 H, .| 30 |0,097/0,01610,026|0,008|0,002|0, 002 0,00610,03010,029 H. .1 32 |0,01110,03710,025|0,003|0,001 [0,002 0,00910,040|0, 021 :| 47 Pas| de |Sinus EF, 1 65 |0.005/10,020!0,02610,007/0,001/0,004|Diverticule S.D. 0,044. 0,00510,01910,023 H, .1 36 |0,00710,02210,01910,007!0,00210,002!/2 Diverticules à G. 0,006|0,030 10,018 H, .1 45 |[0,00510,04610,019)0,007/0, 00310, 001|Cloison médiane perfo-
0,00510,023|0,020 rée.
0,01710,01810,091 H. .| 38 |0,01010,04010,027|0,006/10,002|0,001|Cloison médiane perfo-
0,01010,033|0, 028 rée.
