Dosage de la cystine

Différents procédés ont été employés pour doser la cystine dans l’urine. Etant donné leur nombre et surtout le mécanisme compliqué de leur emploi, nous ne les rapporterons pas ici. Pour mémoire, nous citerons la méthode gravimétrique de Gaskell, la méthode polarimétrique de Magnus Lévy, et surtout la méthode colorimétrique de Looney.

Cette dernière méthode, bien que simple et rapide,

a été beaucoup critiquée, surtout ces dernières années, parce que non spécifique. Okuda prétend que les autres substances présentes dans l'urine, autres que la cystine, peuvent donner une augmentation d'intensité de la couleur, même s’il y a peu d'acide urique.

Cristol et Benoît, dans leurs recherches, ont montré qu'elle était sujette à de nombreuses causes d'erreur et que les résultats obtenus par les Américains étaient invraisemblables, la cystine pour eux représentant la totalité du soufre neutre.

Hunter et Eagles, trouvant le peu de précision que donne l'usage du carbonate de soude employé par Looney, proposent une nouvelle méthode :

À 1 mg. de cystine ajouté à 1 cc. d’eau, on ajoute 1 cc. d’hydroxyde de soude, puis 20 mg. de sulfate de lithium et enfin 20 mg. de sulfite de soude fraîchenent préparée. On attend une minute, puis on ajoute de l'acide phosphotungstique, suivant le réactif de Folin et Trible, puis on attend 5 minutes et on ajoute 20 cc. d’eau. L'apparition de la couleur bleue survient en cinq minutes.

En outre, Hunter et Eagles ont montré que la réaction de Looney était positive avec le glutathion.

Du Vigneaud l’a trouvé également positive avec l'insuline, Rimington, avec une solution de laine dans HCI, Sullivan avec l’ergothionine et d’autres composés. Quelques-uns de ces composés connent toutefois moins de couleur que les quantités équivalentes de cystine.

Sullivan, en 1927, mit au point une nouvelle méthode, qui apporta plus de précision dans le dosage.

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Brand, Meyer, Harris et Biloon la modifièrent quelque peu dans des détails, et c'est à eux que nous empruntons l'exposé.

Dans un premier temps, à 5 cc. d'urine cystineuse on ajoute 2 cc. de solution de NaCN à 5 %, et on attend 10 minutes.

Dans un deuxième temps, on ajoute 1 cc. de la solution 1 - 2 naphtoquinone - 4 - sodium sulfonate à > %, en mélange et on ajoute immédiatement 10 cc. de Na? SOS 7H° à 10 % dans 0.5 de NaOH, on mélange en renversant, puis on attend 30 minutes à 1 heure, bien bouché et de préférence au noir.

Dans un troisième temps, on ajoute 1 cc. de Na° SO* à 2% dans 0.5 de NaOH, on mélange, puis on dilue jusqu’au signe avec 0.5 de NaOH, on renverse 2 fois et on lit immédiatement.

Toutes les solutions employées, sauf la solution de NaCN devront être fraîchement préparées.

Le résultat positif 3e traduit par un précipité blanc floconneux qui survient au deuxième temps et une couleur rouge au troisième temps.

Nous verrons, par la suite, tout l'intérêt que cette réaction présente, dans l'étude de la pathogénie de l’affection. Nous l’envisagerons en détails à ce chapitre.

Enfin, un test important de cystinurie est donné par la réaction « Cyanide nitroprusside ». À 3 cc.-5 cc. d'urine, on ajoute 2 cc. de NaCN à 5 %. On attend 5 à 10 minutes. Puis on ajoute quelques gouttes de la solution de nitroprusside de soude. Les urines normales donnent seulement une faible couleur, tandis que

les urines cystineuses donnent une couleur magenta d'une valeur diagnostic.

Brand, Meyer, Harris et Biloon prétendent que dans le cas de coliquer rénales, le test, s’il est positif, serait stable et caractéristique du groupe SH.