Symptomatologie

La cystinurie n'étant caractérisée que par la présence de cystine dissoute dans l’urine, il n’en ressortira à ce moment-là aucun signe capable de la mettre en évidence. Parfois, l’urine peut cependant être trouble et présenter une odeur spéciale. Dans un cas récent, rap-

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porté par Macalpine, ‘’urine, laissée reposée émettait une odeur atroce, apparemment due à la libération de soufre et d’'H?S, par décomposition bactérienne de la cystine.

Parfois, on peut mettre en évidence, dans l’urine, des dépôts de paillettes nacrées. |

Mais, très souvent, l'urine reste claire, ne présente pas d’odeur, et ne renferme pas de paillettes.

Si, par ailleurs, l’affection vient à se compliquer de lithiase, nous aurons alors les symptômes normaux de la lithiase urinaire. Toutefois, comme les calculs peuvent occuper des positions différentes, et ceci même simultanément et chez le même individu, nous aurons les symptômes, variables suivant le siège, de lithiase rénale, urétérale et vésicale.

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Pour mémoire, nous les rappellerons rapidement ici, puisqu'ils ne présentent pas un intérêt d’un caractère spécial à l'affection.

LITHIASE RÉNALE ET URÉTÉRALE. — Elle se traduit par la douleur, variable dans le temps et en intensité ; prédominante dans la région rénale, elle s’irradie dans le membre inférieur.

Souvent, l’hématurie peut être le seul signe, comme c'est le cas dans l'observation de M. Thévenot ; elle est favorisée par des mouvements violents.

À côté de ces signes cardinaux, nous rappellerons les troubles de la miction : pollakiurie, dysurie, ténesme.

Un cathétérisme urétéral, afin d'établir le pouvoir de chaque rein et une cystoscopie, pour préciser le siège du calcul, seront pratiqués.

LirarAsE VÉSICALE. — L'hématurie est le symptôme signal, et est favorisée par l'effort.

Elle s'accompagne et est même souvent précédée d’une sensation pénible de lourdeur au périnée.

On note enfin de la pollakiurie, de la rétention ou de l’incontinence d'urine.

Une cystoscopie permettra de voir le calcul et d’apprécier sa forme, sa couleur, et parfois sa consistance. C'est ainsi que le calcul de cystine apparaîtra mamelonné, cristallin, semi-transparent, jaune, dans les cas habituels.