OBSERVATION I

Fièvre lyphoïde mortelle. — Durée trente jours.

F, T..., âgé de trente-cinq ans, entré le 25 octobre salle Saint-Bruno, lit n° 36, service de M. Schappey.

Antécédents. — Coqueluche dans l'enfance.

Début le 22 octobre par frissons, céphalée, courbature générale, fièvre, coryza, légère toux. Pas d'épistaxis. Ni diarrhée, ni vomissements, ni douleur abdominale.

Examen le 25 octobre. — Cœur normal.

Poumons, râles de congestion aux deux bases.

Appareil digestif : Langue sèche, rouge, saburrale. Lèvres fuligineuses, Gorge sèche et rouge sans ulcérations. Pas de douleurs abdominales. Léser météorisme; gargouillements manifestes de la fosse iliaque droite. Grosse rate; quelques taches rosées.

Céphalée Prostration Température 40 degrés. Séro-diagnostic positif à 1/50.

5 novembre, — Épistaxis peu abondante, mais de longue durée. État Ltyphoïde très marqué.

Bruits du cœur sourds. Pouls dicrote. Température toujours élevée.

13 novembre. — tal ataxo-adynamique. Ulcérations buccales au niveau des piliers du voile. Pseudo-membranes peu adhérentes. Urines albumineuses, Räles d'œdème aux bases,

Au cœur, les bruits sont très sourds et le premier est particulièrement traînant. Pas d'arythmie.

19 novembre. — Subdélirium. Carpholohie. Diarrhée abondante et très fétide.

13 novembre. — Cœur arythmique. Bruits très sourds ; pulsalions rapides. Matité élargie. Tuméfaction latérale gauche du cou, engainant le sterno-cléido-mastoïdien, non fluctuante. Diarrhée toujours abondante.

Trailement. — Bains froids toutes les trois heures de 28 degrés au début, puis de 25 degrés.

Injections de sérum artificiel (350 cent. cubes) à trois reprises.

Le malade meurt le 23 novembre à 5 heures du matin, brusquement, deux heures après le bain.

Aurorsie, — Le péricarde contient 150 grammes de liquide citrin; ni dépoli, ni exsudats des feuillets de la séreuse.

Myocarde décoloré, teinte feuille morte; mou, s’affale sur la table. Pas de lésions orificielles,

Pas de liquide dans la cavité pleurale. Légères adhérences au sommet gauche, Les deux lobes inférieurs sont congestionnés, A la coupe, la pression laisse sourdre une sérosité rougeâtre légèrement spumeuse; pas de foyers d’hépatisation.

Reins congestionnés.

Rate volumineuse, poids 350 grammes.

Les intestins ouverts dans toute leur longueur montrent cinq ulcérations des plaques de Peyer, dont deux de l'étendue d’une pièce de 1 franc siégeaient sur l'intestin grêle à 10 centimètres environ de la valvule iléo-cæcale ; les bords sont à pic, la muqueuse a complètement disparu. La séreuse forme seule le fond de l’ulcération, Les trois autres, de petit volume, siègent à 4o centimètres environ de la valvule. Au niveau du côlon ascendant, à la portion initiale, on remarque une congestion de la muqueuse sur une assez large surface avec piqueté hémorragique,

mais sans ulcération,

En résumé, les révélations de l’autopsie se rédui-

sent à :

a Are Ulcérations des plaques de Peyer, Hydropéricarde, Myocardite, Hypertrophie de la rate.

Nous avons pratiqué sur le sang de ce malade 5 nu méralions, tous les deux jours, à partir du 13 novembre, c'est-à-dire au vingt-troisième jour de sa maladie.

- Voici les résultats :

1% numéralion.

Nombre lotal des leucocytes : 2780.

Polynueléares . : 52 pour 100 Mononucléaires . . 48 —

9 numéralion.

Nombre total des leucocytes : 4000.

Polynucléaires. - . . 53 moyens , Mononucléaires . . 47 —

3 numéralion.

Nombre total des leucocytes : 5200.

Polynucléaires. . . 62 moyens pour 100.

Mononucléaires . . 38 —

4° numéralion.

Nombre total des leucocytes : 7300.

Polynucléaires . 74 pour 100, dont 45 petits

Mononucléaires. 26 =

LS 4a —— 5e numéralion.

Nombre total des leucocytes : 11.190.

Polynucléaires . 85 de petite taille Mononucléaires. 15 2e

Après la mort, nous avons fait une prise de sang dans la veine splénique, et nous avons trouvé : Nombre total : 40.000, tous mononucléaires de

moyenne dimension.