RÉSUMÉ DE LA FORMULE LEUCOCYTAIRE
Ainsi donc, à l’hypoleucocytose du début, nous voyons succéder une hyperleucocytose croissante avec la gravité de l’état.
Le nombre des polynucléaires pour 100 croît également et la progression est très manifeste : 52, 53, Ga, 74, 85, et peut être représentée par une courbe ascendante très régulière. Les deux derniers jours, les Pobe nucléaires deviennent de petite taille.
L'examen du sang splénique montre une réaction très vive de la rate, traduite par une mononucléose très abondante : 40.000.
OBSERVATION II Fiévre typhoïde mortelle. Durée vingt jours.
A. D..., âgé de trente-cinq ans, entré le 15 novembre, salle Saint-Augustin, service de M. Bondet.
Antlécédents. — Rien à signaler si ce n’est une arthrite sèche tuberculeuse de l'épaule,
Entre avec un état délirant assez prononcé; la maladie a débuté
Sera à le 8 novembre par des frissons, une céphalée assez vive avec élévation thermique : pas d'épistaxis.
Examen. — Prostration marquée; langue grillée, sèche, rouge sur les bords, lèvres fuligineuses, température 40°2.
Le ventre est ballonné, peu douloureux; on perçoit des gargouillements dans tout l'abdomen, surtout dans la fosse iliaque droite, Pas de taches rosées. Pas de matité splénique. Rien aux poumons ni au cœur. Les urines ne contiennent pas d’albumine. Séro-diagnostic positif à 1/60.
17 novembre. — Ballonnement notable du ventre. Même état de subdélirium, Légère inégalité des pupilles,
21 novembre. — La température se maintient {oujours à 4e degrés, le malade prend une syncope dans le bain. Adynamie très prononcée, yeux hagards, ballonnement énorme,
Au cœur, le rythme est devenu pendulaire ; les bruits sont assourdis. Abolilion des réflexes. Carphologie. État comateux. Urines ammoniacales. Quelques taches rosées sur le thorax. On prescrit de la caféine, de l'antipyrine, des sachets de glace sur l'abdomen.
>> novembre, — L'état semble s'améliorer, la langue est humide, le pouls est à 140 pulsations.
24 novembre, — Le malade retombe dans le coma; le pouls est à 156. Le rythme pendulaire persiste; dyspnée, début d'escarre sacrée , la température est de 40°3.
26 novembre. — Les bains sont prescrits de nouveau à 35 degrés, refroidis jusqu'à 28 degrés, suivis d’ablutions froides. Une
nouvelle syncope se produit ; on les supprime.
27 novembre. — A 5 heures du matin le malade succombe, Auropsie, — Les poumons présentent une congeslion assez
prononcée des bases et rien de plus. Les plèvres sont saines.
Le cœur est augmenté de volume, il a une couleur feuille morte, caractéristique de la myocardite ; il est mou, flasque et s'affale sur la table d’autopsie.
La rate a un volume normal et pèse 180 grammes. A l'ouverture des intestins, on aperçoit des plaques de Peyer, de volume variable, disséminées sur le tiers inférieur de l'intestin grêle, et
deux petites au niveau de la portion initiale du gros intestin, on ne constate aucune perforation, mais à certains points les ulcérations sont profondes, ne respectant qu'une mince couche de
sé reuse.
Les reins sont congeslionnés.
Nurnération, le jour de la mort, des leucocytes du sang général.
Nombre total : 13.043.
Polynucléaires. . 85 pour 100, tous de petite taille Mononuclaires. . 19
Numération des leucocytes du sang de la veine splénique.
: Nombre total : 28.000, tous mononucléaires, de taille
moyenne.
ConcLusions. — Le malade est mort avec hypérleucocytose polynucléaire du sang général, les polynucléaires étant de petite taille. La rate ne paraît pas avoir réagi; son volume et son poids sont normaux. L'hÿpermononueléose du sang de la veine splénique semble être un phénomène physiologique (His, en effet, a trouvé 1 leucocyte sur 60 hémaäties dans le sang de la veine splénique d’un animal sain).
