OBSERVATION III
Fièvre typhoïde mortelle. Durée dix-sept jours.
J.R.., âgé de trente-sept ans. Entré le ig novembre, salle Sant-Augustin, service de M. Bondet. Excès alcooliques à signaler dans ses añtécédents. Début de là malädie dix jours avant son entrée à l'hôpital, par frissons, température élevée, faiblesse générale, céphalée, diarrhée, |
RAR ne
À son entrée, on constate du ballonnement du ventre sans gargouillement ni douleur dans la fosse iliaque, quelques rares taches rosées abdominales et inguinales.
La matité splénique est perçue sur la surface de deux travers de doigt : le palper ne donne aucun renseignement. La langue est grillée, sèche, ligneuse. À
A l'examen des poumons, on constate des roncus peu nombreux dans toute la hauteur et des râles localisés aux bases. Séro-diagnostic positif 1/40.
Les bruits du cœur sont sourds, sauf le second bruit aortique qui est éclatant ; le pouls est à 104 pulsations ; la radiale et la temporale sont dures. L'état général ne semble pas alarmant ; ni obnubilation, ni délire.
26 novembre, — Le ballonnement du ventre s’exagère, masquant mal la matité de la vessie distendue, qui remonte jusqu’à l'ombilic.
L'examen du poumon révèle une submatité de la base gauche avec souffle tubaire et râles crépitants ; ni flot, ni expectoration.
État semi-comateux. Carphologie,
Le malade succombe le 27 novembre.
Auropsie., — Les poumons sont uniformément congestionnés ; le gauche présente de plus à la base une zone d’hépatisation rouge très apparente à la coupe ; les bronches encombrées de mucosités offrent une muqueuse épaissie et boursouflée. Les plèvres ne sont pas adhérentes.
Le cœur est légèrement hypertrophié ; on ne constate aucune lésion valvulaire.
La rate est hypertrophiée et pèse 250 grammes.
Les intestins, ouverts dans toute leur longueur, laissent apercevoir une dizaine d'ulcérations des plaques de Peyer à tous les degrés, dont l'une perforée ; ces ulcérations, dont l'étendue varie d'une pièce de 50 centimes à 1 franc, ont une forme allongée dans le sens longitudinal et siégent à la partie inférieure de l'intestin grêle jusqu'au niveau de la valyule iléo-cæcale; le gros intestin n'offre que quelques zones de congestion, avec piqueté hémorragique en certains points.
pes
Numération des leucocytes dans le sang général :
Nombre total: 12.000 (de petite taille pour la plupart).
Polynucléaires : 80 p. 100.
Mononucléaires : 20 —
Sang de la veine splénique :
Nombre total : 30.000 [tous mononucléaires de taille
moyenne).
RÉSUMÉ DE LA FORMULE LEUCOCYTAIRE. — Mort avec hyperleucocytose polynucléaire du sang général (ces polynucléaires étant de petite taille).
Hyperleucocytose mononucléare du sang de la rate.
