L.C.R.: B.-W , + Lymphocytes, 1 parmm

Benjoin, 2222.12220.000.00.

Elixir parégorique,1.1.

Albumine, 0,30 cgr.

On lui fait subir le traitement suivant :

Injections de lait combinées à un traitement au sulfar-.

sénol, 7 gr. 62 en une première série puis 1 gr. 25 en une seconde.

La seule modification notée est la négavité consécutive du Bordet-Wassermann dansle sang.

Une période d’excitation en 1926 nécessite un transfert à Maison-Blanche ; elle entre dans le service du Dr Capgras qui note dans ses certificats les symptômes suivants :

« Affaiblissement intellectuel avec excitation. Loquacité. Incohérence des propos. Idées absurdes de grandeurs : « Elle a tout, elle possède tout ». Déformation et inégalité pupillaire. Abolition des réflexes photo-moteurs et des réflexes achilléens ». N

Les observations -nous apprennent que Mme B... a eu deux grossesses, une fille morte à un jour et un enfant mort né à terme.

Son mari qui était syphilitique l’a quittée. Elle necommettait pas d'excès alcooliques. Elle a eu en février 1914

OO une pneumonie à gauche et pour son père la maladie actuelle aurait débuté par une période d'inquiétude: « on la suivait dans la rue », disait-elle.

Quand nous la voyons, elle se présente un voile d’infirmière sur la tête, la poitrine ornée de nombreuses déco- \ ration, les poches bourrées de débris divers : journaux déchirés et roulés en boule, bouts de crayons, boîte minuscule remplie de terre,

Les troubles qui frappent au premier abord sont l’incohérence des propos, les troubles de l'attention, les réponses à côté.

Il est difficile de lui faire prendre nos questions enconsidération, elle les élude pour nous exposer un délire absurde de,grandeur.

« Elle n’est pas infirmière comme pourrait le faire supposer sa tenue, elle est doctoresse.

« J'ai passé mes examens, nous sommes herboristes, pharmaciens. :

«J’ai tous les théâtres... tous les cinémas... tous les journaux.

« Je suis belle, je ne vieillis pas.

« J'ai voyagé dans le ciel. »

Elle ne veut pas répondre lorsqu'on lui demande le nom de l'établissement. « C’est à moi, j'y habite de toute éternité depuis la première année... ».

Cependant elle a fixé depuis son internement quelques souvenirs : Elle connaît Moisselles (elle nous dit le nom spontanément, c’est une de ses propriétés), de même Maison-Blanche. Elle nous rappelle le nom du docteur Robin qu’elle a connu à Sainte-Anne. Elle est capable de s'orienter dans le temps et nous donne la date exacte sans hésitation.

A. Dupont 5

so

À fi

Au pavillon, elle s’isole des” autres malades, se tient constamment à l'écart, ne leur adresse jamais la parole.

Les événements qui se déroulent auprès ou loin d'elle lui sont indifférents. Les parents on n’en parle plus, oubliés. Son mari elle n’a guère le temps de s’en préoccuper. Des enfants « je ne sais pas si j'en ai ».

Les journées se passent dans l'inaction.

Elle est propre, ne gâte pas, mange convenablement.

La parole est un peu annonée, monotone, mais sans achoppement. Le débit est rapide.

Pupilles inégales, irrégulières. Argyll-Robertson.

Abolition des réflexes achilléens, rotuliens normaux ainsi que les autres réflexes tendineux.

Syndrome humoral actuel :

Sang : B.-W., +

Benjoin, 1.2.2.11.12200.00000.

Targowla, 1.1.22.0.

Lymphocytes, 1 par mm$.

Albumine, 0.20 ctgr.

L’incohérence prononcée rend difficile l'examen de la mémoire. Cependant après une évolution de près de cinq ans l’affaiblissement n’est nullement total, des souvenirs ont été fixés, l'orientation dans le temps est bonne. Elle expose sans achoppement ses idées délirantes, bien que vêtue d’une façon quiattire immédiatement l'attention, elle est propre, ne gâte pas,se tient levée toute la journée, mange à table avec les autres malades sans commettre de maladresses gênantes.

Ici encore c'est l'affectivité et l'activité de la malade qui sont plus touchées que l'intellect.

OBSERVATION XIII (personnelle)

Mlle Suzanne B..., 29 ans, entre à Sainte-Anne le 12 avril 1920, puis est immédiatement transférée à Maison Blanche.

L'hérédité de la malade est un peu chargée, le père gardien de chantier est mort d'accident, la mère très débile, incapable de se rendre compte de l’état de sa fille, aurait fait une fausse couche avant la naissance de ses deux enfants. Le frère de la malade est bien portant. Un oncle maternel aurait eu une méningite de l’enfance et serait resté en état d’imbécilité.

Dans les antécédents personnels de la malade on relève une diphtérie à l’âge de 3 ans, des crises convulsives un peu plus tard entre 7 et 9 ans. Les menstrues ont débuté à 14 ans et seraient revenues régulièrement jusqu’à son entrée à l'asile.

Premiers rapports sexuels à l’âge de 16 ans (1915) avec son fiancé. Pas d’enfants, pas de fausses-couches.

Le fiancé meurt à la guerre. Elle fait à ce moment quelques tentatives de suicide (avale un litre d’éther en plusieurs jours,une autre fois un litre et demi de vinaigre également en plusieurs fois).

En 1919, elle aurait été la maîtresse d’un dompteur et lors de la rupture vers la fin de l’année, elle aurait tait des fuges à différentes reprises. Elle allait rôder près de la ménagerie,buvait du vin blanc additionné d’éther pour se donner le courage de mourir. Finalement, les agents l’appréhendent alors qu’elle était allongée sur un banc, sans connaissance, complètement ivre.

Vers la même époque, quelques mois avant son inter-

ve

nement elle était allée consulter à Saint-Louis. Une ponction lombaire et une prise de sang pratiquées à cette période semblent avoir donner un résultat positif puisqu'elles furent suivies d'injections intraveineuses « jaunes ».

A l'entrée l’examen auquel il est procédé décèle :

1° Un délire polymorphe où surnagent des idées niaises de grandeur, des préoccupations érotiques et des idées de suicide ;

20 Un ensemble de signes physiques démontrant une atteinte de névraxe :

Inégalité pupillaire D>G., légère exophtalmie. Tremblement de la lèvre supérieure. Abolition des réflexes rotuliens des deux côtés, extrême faiblesse des achilléens.

On note également de l'acro-axphysie,une adhérence des lobules des deux oreilles ;

30 La réaction de Bordet-Wassermann pratiquée dans le sérum sanguin donne un résultat positif.

L'état mental de la malade évolue ensuite, les idées de suicide se transforment en idées de vengeance envers le dompteur son amant. Des idées de transformation corporelle, de grossesse apparaissent.

Puis surviennent des phénomènes plus caractéristiques, crises de larmes, rires explosifs, impulsions.

Et en 1922,un certificat de situation du Dr Truelle men-

tionne Île terme de démence précoce.

« Est atteinte de démence précoce très avancée, conscience nulle de son état, indifférence vis-à-vis de l’extérieur ; réponses rares et généralement imprécises, rires explosifs et stéréotypies, turbulence habituelle, crie,

chante, déshabillage, lacération d'effets. Malpropreté et négligence de la tenue. »

A l'heure actuelle, cette malade est inerte, avec de courtes périodes d’excitation au cours desquelles elle est grossière et se répand en insultes contre l’entourage. Impulsions violentes avec tendance à frapper. Mutisme inflexible. Attitude stéréotypée. Inexécution des ordres. Gâtisme. Troubles vaso-moteurs. Menstruations très irrégulières.

L'indifférence affective est absolue. Lorsque sa mère vient la visiter elle ne semble ‘pas remarquer sa présence. Dans l'intervalle, elle ne pense nullement à lui écrire, ne s'inquiète pas de ce qui peut lui arriver.

Le syndrome physique persiste non atténué.

Les examens humoraux pratiqués ont donné les résultats suivants :

Sang : B. W., +.

Benjoin, 00000.00220.00000.

Targowla, 00, Albumine, 0,25 ctgs.

Lymphocytes, 1 par mm.