ANATOMIE PATHOLOGIQUE

La plupart des observations que nous avons relevées ne mentionnent pas les résultats de l’autopsie, dans de nombreux cas d’ailleurs les malades sont encore actuellement dans les différents services où ils ont été examinés.

Cependant, dans un cas de ce genre rapporté par Laignel-Lavastine et André Barbé, à la Société de Psychiatrie de décembre 1913 cette confirmation fut faite.

L'examen anatomique du cerveau de cette malade déjà citée, donna les résultats suivants :

« Atrophie du cerveau portant surtout sur les lobes frontaux. Absence de méningite et d'inflammation conjonctivo-vasculaire. Augmentation des cellules satellites, nette dans la couche des cellules pyramidales, plus nette encore dans la couche des cellules polymorphes.

« Les cellules pyramidales sont plus ou moins atrophiées,avec prolongements peu marqués, noyau parfois périphérique et chromatolyse centrale légère.

« Cellules polymorphes également atrophiées.

« L’intensité des lésions est variable avec le siège, mais ces lésions sont partout analogues. »

Fibres. — Disparition du plexus d'Exner et des fibres tangentielles plus profondes.

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Raréfaction des fibres d’irradiations. Les neurofibrilles semblent respectées.

Lésions de l'hypophyse.

Nous nous trouvons donc comme l’indiquent les auteurs en présence d’un cerveau de dément précoce. Et ce dément est passé par une phase clinique qualifiée de paralysie générale.

Cette description se superpose d’ailleurs à toutes celles qui ont été faites de l'anatomie pathologique de la démence précoce.

Toutle monde est d'accord que les lésions prédominent sur l’élément neuro-épithélial. Les méninges, l’élément conjonctivo-vasculaires sont intacts.

Ce sont surtout les neurones des zones d'association qui sont atteints. Les lésions portent sur les cellules pyramidales, les cellules polymorphes et les cellules fusiformes de la sixième couche de Hammarberg.

Ces altérations sont caractérisées par la désagrégation granulo-pigmentaire de l’élément cellulaire.

Pour Klippel et Lhermitte la présence de pigment est un caractère essentiel de la démence précoce.

La névroglie prolifère, et cette prolifération est d'autant plus intense que le processus atrophique s’est étendu davantage.

Les vaisseaux et les méninges, pour certains auteurs, ne présentent aucune trace d’inflammation aiguë ou chronique. D’autres auraient signalé des altérations. En tous cas on est loin de la méningo-encéphalite diffuse subaiguë que l’on trouve à l’examen des cerveaux des

paralytiques généraux.

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