LITRES

« arrêtée ». L'évolution est très lente, les symptômes sont atténués. Mais sous une forme plus discrète, le syndrome clinique de la paralysie générale reste ici complet et typique.

Dans certains cas le syndrome paralytique est même incomplet, mais les signes sont en nombre suffisant

pour que le diagnostic de paralysie générale soit le seul

satisfaisant.

Dans ces formes d’ailleurs, le processus peut reprendre, après un temps variable, une marche progressive.

30 Dans un troisième groupe de faits il s’agit de paralysies générales ou de syphilis cérébrales atypiques, primitivement ou secondairement (c’est-à-dire après une phase initiale de syndrome paralytique typique).

Il semble que l'atteinte cérébrale spécifique peut prendre le masque de la plupart des syndromes mentaux et en particulier des états démentiels connus.

Une des formes les plus étudiées est Ja forme délirante qui peut revêtir l'allure du délire systématisé chronique et aboutir lentement à une démence beaucoup plus analogue à la phase terminale de la maladie de Magnan qu’à la démence paralytique. Certains auteurs pensent d’ailleurs qu’il y a une simple association de psychoses ; une psychose paranoïde développée à la faveur d’un fonds d’affaiblissement paralytique (Mlle Serin, Thèse de Paris).

Nous croyons que la syphilis cérébrale peut aussi se dissimuler sous l’aspect de la démence hébéphrénocatatonique, apparue comme dans le cas précédent primitivement ou secondairement.

LA

C'est l’étude de cet aspect tout particulier qui fait l’objet de notre thèse. Il entre donc dans le % cadre et n’en représente qu’une subdivision.

Il peut y avoir bien entendu quelques cas de transition entre ces deux dernières subdivisions; on peut observer au cours des psychoses délirantes quelques déments schyzophréniques (Thèse de Mile Serin), de même on peut observer des hallucinations et des idées délirantes dans des formes hébéphréniques. Mais dans les cas typiques que nous étudions, ces symptômes sont accessoires. et mobiles. C’est le fond mental de la démence précoce qui occupe le premier plan et dont la netteté seule nous importe. Par là, nous entendons cet affaiblissement très spécial du psychisme que les auteurs appellent de noms différents : schizophrénie, paradémence, etc.,., mais sur lequeï, lorsque le cas est typique tout le monde peut s'entendre.

En somme, nous nous proposons d'étudier toute une catégorie de malades encore peu différenciés qui se caractérise par la triade suivante :

49 Un état psychopathique rappelant exactement la démence précoce, à ce point que ce diagnostic est le seul que l’on puisse porter,

2° Des signes évidents ou discrets (physiques et humoraux) de syphilis nerveuse ;

3° Des éléments permettant d'établir une relation entre ces deux syndromes et autorisant par conséquent à attribuer le trouble psychique à la syphilis.