CHAPITRE III

Description clinique de la Dermite chronique humide du cuir chevelu.

1° Symptomatologie. — La dermite chronique humide. du cuir chevelu chez les enfants peut se présenter à son début sous deux aspects différents : la forme sèche et la forme humide; d’ailleurs, quel que soit le début, la marche de l'affection est toujours la même.

Gette affection se développe, dans la majorité des cas,. d’une façon insidieuse, sans fièvre et sans état général ; le petit malade éprouve seulement dans la partie du cuir chevelu, qui va être envahie, de la chaleur et de la tension auxquels succède un prurit qui souvent est très violent, obligeant le petit malade à se gratter sans cesse, et qui, d’autres fois est si léger qu’il passe inaperçu. Ces démangeaisons sont attribuées à toutes espèces de causes étrangères à l’affection, et ce n’est que lorsque la dermite est nettement établie que le petit malade ou ses parents s’aperçoivent de son existence.

Quand la dermite chronique humide du cuir chevelu se présente dès le commencement sous la forme sèche,

noie ce qui à lieu dans la très grande majorité des cas, elle débute par une plaque erythémateuse qui se limite d’abord à une région du cuir chevelu et qui est le siège d’un prurit intense. La partie envahie présente une coloration rouge vif qui va diminuant à mesure qu’on s'éloigne du centre vers la périphérie; cette coloration rouge dispa-

raît à la pression, mais elle reparaît aussitôt après. Cette.

plaque est très mal délimitée et il est difficile de dire où se termine la partie malade et où commence la partie saine: Le cuir chevelu est œdématié et recouvert de lamelles squameuses et quelquefois, mais plus rarement, de papules peu élevées, arrondies, rouges et luisantes, de sorte que la surface envahie est rugueuse et raboteuse ; son épiderme s’exfolie sous forme de minces écailles furfuracées, inégales et irrégulières qui tombent en abondance sous l’influence du grattage. Les cheveux semblent collés par petits paquets et ils sont entourés d’un étui blanchâtre qui les prend à leur sortie et qui peut se continuer sur leur trajet.

Mais la lésion a une très grande tendance à s’accroître et, au bout d’un certain temps, tout le cuir chevelu est envahi; il est alors parsemé de petites lamelles très minces, très légères, peu adhérentes, qui donnent lieu à une desquamation abondante. Le malade éprouve dans les parties atteintes de très fortes démangeaisons qui sont encore augmentées par la chaleur et le contact des linges; il ne peut résister au besoin de se gratter et il se déchire avec ses ongles.

Mais la maladie n’est pas encore arrivée à sa forme définitive. Au bout d’un temps variable, quelques semaines et souvent quelques mois, la desquamation