INDICATIONS OPÉRATOIRES

Il est bien évident que toute intervention quelle qu’elle soit doit être subordonnée à l’examen général du malade. Il faut que cet état général permette une opération qui, sans être d'une gravité extrême, demande néanmoins un certain temps pour être faite convenablement.

Une autre contre-indication doit être tirée de l'examen local. Lorsque les lésions ont envahi non seulement le tarse antérieur, mais encore une partie du tarse postérieur ainsi que de la peau, il est bien évident qu’il n’y a aucun intérêt à pratiquer une opération locale et limitée au tarse. C’est alors à l’'amputation qu'il faut se résoudre si l'on veut conserver la vie au malade. |

La période, où selon nous, il n’y a aucune hésitation possible, c’est celle où l’on voit apparaître un collier de fongosités sur le dos du pied. Dès ce moment à

» notre avis, il est inutile d'’instituer un traitement

purement palliaiif tel que le repos au lit, les appareils plâtrès et la révulsion. Le plus souvent, cette théra- | peutique n’arrête pas l’évolution de la tuberculose et tôt ou tard il faudra se résoudre à un traitement chirurgical.