LES DIVERSES MÉTHODES

DE TRAITEMENT CHIRURGICAL QUI ONT ÉTÉ PRÉCONISÉES DANS LA TUBERCULOSE DU TARSE ANTÉRIEUR

E — Curettage

Cette méthode de traitement a été inspirée par la chirurgie infantile. On'sait,en effet,que chez l'enfant le simple grattage, tous les procédés atypiques constituent la méthode de choix.Par ces divers procédés; on obtient toujours la guérison. C’est pourquoi jamais un chirurgien d'enfant ne consenlirait à faire une résection d'autant plus que l’on connaît l’importance des cartilages de conjugaison.

On a donc essayé de faire la même chose chez l’adulte et bien souvent encore c’est le premier traitement chirurgical qui est institué.On a peur de faire . une intervention trop large et, pour cette raison, On essaye de conserver au malade le plus que l’on peut de son squelette.

Mais, en vérité, on fait là une opération déplorable et la récidive ne tarde pas à faire son appari-

tion. Et même le mot de récidive n’est point exact, car le plus souvent ce simple curettage fait à l’aveugle n'a pas réussi à enlever toutes les lésions tuberculeuses. On assiste donc en réalité au simple développement de fongosités qui ont échappé à la curette.

Sur nos trois observations, le cas s’est produit deux fois, et deux de nos malades ont commencé par subir des curettages, toujours avec le même résultat. Les lésions ont continué leur évolution et en fin de compte, dans ces deux cas, on a terminé par où on aurait pu commencer, par la désarticulation temporaire. !