OBSERVATION VIII

(RuTHERFORD Moniso, in Revue de chirurgie, 1922, N° 4) (Simon R. Obs. L.).

Garçon de 16 ans ayant subi en 1897 pour une ostéomyélite la résection de la diaphyse du tibia et ne présentant en 1899 aucune trace de régénération osseuse.

Transplantation, avec ses insertions musculaires et son périoste, d’un segment de péroné prélevé sur une j#mbe

amputée. Le transplant percé de nombreux trous, est simplement mis en contact, sans suture, avec les extrémités osseuses du tibia. :

Cicatrisation par première intention, mais ultérieurement fistulisation et élimination d’un petit frag Rent de transplant ; lente fermeture de la fistule.

Six ans plus tard, amputation de la jambe nécessitée par son arrêt de croissance et par une forte déviation du pied dont la plante regarde en dedans. Le transplant est en place, mais ‘très atrophié ; il n'a plus que le tiers de son volume primitif ; il est soudé par le tissu osseux à l’épiphyse tibiale supérieure et réuni par du tissu fibreux à l’inférieure. Le péroné du sujet est très épaissi et incurvé.

OBSERVATION IX (GROSSE, in Congrès de chir. allem."1900).

F..., 10 ans, pseudarthrose du tibia par ostéomyélite ancienne.

Implantation d'un fragment 4 5 centimètres de tibia d'adulte fraichement amputé.

Consolidation en un an, réunion vérifiée radiographiquement, entre les fragments et la grefle ; celle-ci paraît avoir subi une réorganisation complète. Eu

Revu en 1910 (Stieda : Arch. F. klin, Chir. XCIV, 4). Marche en boitant parce que 16 centimètres de raccourcissement (destruction du cartilage épiphysaire). Tibia absolument homogène.

Greffes autoplastiques

OBSERVATION X (BrADE, in Beit. z. kl. Chir., 1909, p. 308)

H.., 13 ans, ostéomyélite grave du tibia gauche ; évidement large “à l'os ; secondairement fracture de la partie supérieure de l'os. Aucune tendance à la consolidation pendant un an. U ny a pour ainsi dire pas perte de substance. Mise à nu'et

À rh Î

évidement des fragments, suture au fil d'argent; puis prise d'un lambeau périostique sur la face antéro-interne du tibia droit et enroulement en spirale du greffon autour des deux fragments.

Au bout de 2 mois, cal volumineux et solide.

- OBSERVATION XI (Barr, in Centralblatt für Chir. 1898)

H..., 8 ans, résection des deux tiers supérieurs de la diaphyse tibiale gauche pour ostéomyélite. |

Un lambeau ostéo-cutané pédiculé pris sur l'extrémité supérieure du tibia gauche comble une partie de la perte de substance, restent 6 centimètres. |

Deux copeaux ostéo-périostés sont pris sur l’autre tibia et placés dans le foyer de pseudarthrose.

Consolidation complète en 2 ans, genou mobile, raccourcissement minime.