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conjonctif, des travées d'ossification partant de l'os récepteur, pénètrent le transplant; mais tandis que dans la greffe vivante, ce dernier vit et s'accroît, l'os décalcifié se résorbe peu à peu et finit par être remplacé entièrement par de l'os nouveau. Dans les” deux cas la perte de substance est également comblée.

Regard, qui, dans’ses recherches expérimentales a montré la supériorité incontestable des greffes d'os

vivant sur celles d'os mort, croit que dans l'os vivant

existent des ferments ostéogénétiqués, peut-être issus des ostéoblastes, et qui n'existent pas dans l'os mort. Il explique ainsi que l'os greffé vivant engendre des phénomènes de métaplasie .osseuse, incomparablement plus intenses que ceux produits par l’os mort.

D'après lui, la soudure osseuse rapide ést. une preuve de la survie au moins partielle des greffons vivants; ses constatations histologiques confirment ce fait : il a vu en effet au microscope que souvent les éléments superficiels de l'os, c’est-à-dire les couches périostées, restent vivants, pendant que les éléments profonds sont morts. D'autre part, des os vivants, ruginés et accolés, sont capables de se souder. L’accroissement, quoique de courte durée, est réel pour l’os vivant implanté, la circulation S'y établit assez rapidement. Jamais l’auteur n’a observé

pareils phénomènes quand il s’est servi d’os mort.

D'accord avec les principes exposés au XXXI°Congrès de chirurgie (octobre. 1922), nous concluerons

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que le mode d'action des greffes est encore de nos jours très mal connu. Tous les auteurs reconnaissent les résultats qu'on en peut obtenir, mais le mécanisme même de leur action reste très obscur. Nul na pu démontrer jusqu'à présent si le greffon, quel qu'il soit, prend réellement part à l’édification du cal ou s'il se borne à jouer, vis-à-vis des extrémités osseuses, le rôle d’excitant.

Toujours est-il que Îa greffe d'os vivant semble nettement supérieure à la greffe d'os mort; que la greffe idéale théorique est la greffe autoplastique pédiculée, puisqu'elle paraît se souder directement ; qu'ensuite vient la greffe d'os vivant périostée libre. Nous aurons à utiliser ces notions, en étudiant le traitement des destructions d’un segment de tibia dans l’ostéomyélite aiguë.