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un autre cas et le succès qu’il a obtenu est venu corroborer son opinion : naturam morborum curationes ostendunt.

Le péritoine contient généralement peu de liquide. Les ganglions mésentériques ont été quelquefois trouvés ramollis.

Pour les organes, autres que le tube digestif et ses annexes, ils participent de l’'émaciation générale. La rate est ridée, ratatinée; les reins généralement atrophiés ; le cœur également. Quant aux poumons, ils sont souvent atteints par la tuberculose.

EXAMEN MICROSCOPIQUE. — Gros intestin (1). — Son épithélium de surface a disparu. Les glandes de Lieberkühn sont plus rares que normalement : on en compte deux ou trois dans un espace où 1l devrait y en avoir sept ou huit. Au lieu d’être juxtaposées les unes aux autres, elles sont déviées, séparées par le tissu embryonnaire qui se développe entre elles. Tantôt, les tubes glandulaires sont diminués de hauteur, réduits à leurs culs-de-sac qui semblent expulsés vers la lumière intestinale ; tantôt les cellules inflammatoires, se développant abondamment au-dessus des goulots des glandes, obliterent celles-ci et les convertissent en cavités kystiques (Kelsch) ; dans ce cas, il se produit une rétention du mucus que sécrètent les cellules caliciformes du fond, qui semblent plus volumineuses que normalement.

Cette élaboration muqueuse persiste de même dans les culs-de-sac glandulaires non oblitérés ; et alors, au lieu

(4) Presque toute l'histologie pathologique de l'intestin est empruntée à Kezscu (Arch. de physiol., 1873).

SPAS I EE

de s’accumuler dans des poches de rétention, le mucus est constamment déversé dans l'intestin. Ce phénomène est démontré à l'examen microscopique: dans toute cette étendue dela surface intestinale que nous avons décrite (1) comme tapissée d’un vernis glaireux, on voit, au-dessous de la muqueuse, et lui adhérant, une trainée épaisse de mucus ; la lumière des glandes apparaît occupée par des trainées de même nature, qui se continuent avec la couche de surface, formant comme des crampons qui doivent maintenir fixé l'enduit glaireux.

Au-dessous delacoucheglanduleuse, le chorion muqueux est envahi complètement par les petites cellules embryonnaires qui se tassent de façon à amener ce déplacement précité des tubes, et à les éloigner en même temps de la muscularis mucosæ. — La membrane de Brücke n’est généralement pas déformée ; à son niveau, on trouve les follicules clos dont l’inflammation est attestée par la dilatation des vaisseaux qui les entourent.

La couche de Dœællinger laisse voir dans toute l’étendue de l'intestin des proliférations cellulaires qui s’accentuent encore au niveau des plaques ardoisées où elles sont alors mélées avec les grandes cellules pigmentées qui prêtent à ces endroits leur coloration. La présence de ces petites cellules lymphatiques se constate encore lorsqu'il y a de petites exulcérations.

Kelsch a décrit dans la celluleuse une altération particulière des follicules clos : ceux-ci n’ont plus leur contenu normal, mais ils ne sont jamais vides: le tissu adénoiïde a été remplacé par des tubes glandulaires qui

(4) V. l'observation IT.

ne

proviendraient de l'effondrement ou de l’allongement des tubes de Lieberkühu. Ceux-ci, resserrés alors au niveau du pôle muqueux du follicule, s’étalent et s’appliquent contre les parois de la cavité folliculaire. — Mais ne serait-ce pas là une simple modification d’une formation histologique normale ? Renaut a décrit dans l'intestin à l’état sain des dispositions de ce genre (1). Seulement, en pénétrant dans Ja substance du follicule, les cellules prennent toutes le type cylindrique, sans une seule cellule caliciforme; la différence due à l’état pathologique ne serait que la transformation muqueuse de ces éléments.

Lorsqu'il y a des ulcérations, elles dépassent rarement la muscularis mucosæ, à moins que ce ne soient des ulcérations dysentériques. On trouve une destruction totale des glandes de Lieberkühn, et le fond de l’ulcère est formé par un tissu de nouvelle formation à petites cellules très confluentes. Au-dessous et autour, de grosses veines dilatées présentent de la phlébite. Le chorion muqueux du voisinage, la membrane de Brücke, la celluleuse sont épaissis chroniquement, et parfois il y a des fibres conjonctives disséminées dans la couche musculaire.

Intestin gréle. — Les altérations de l'intestin grèle sont à peu de chose près les mêmes pour ce qui est des modifications glandulaires et folliculaires. L’enduit de mucus y est moins considérable. Ses couches constituantes présentent un degré bien plus marqué d’atrophie. Les villosités sont aplaties, étalées. D'autres fois on les

(4) Renaur : 7raué d'lustologie pratique, L. I, p. 1349.