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de la tunique interne pendant les phases aiguës du mal; là, la muqueuse est transformée, sclérosée pour ainsi dire.

«L’anatomie pathologique de la diarrhée est caractérisée par l’absence de perte de substance de la muqueuse et la simple transformation chronique de celle-ci (4). »

Bonnet (2) se montre du même avis que Kelsch et appuie sur l'absence de perte de substance : il croit à deux affections distinctes dont il importe d'étudier les caractères différentiels.

Pour terminer cet exposé, disons que Le Dantec (3) enfin reste fidèle au duaslime en raison de ses observations personnelles qu'il a faites en Indo-Chine même.

Toutes ces divergences, ces conceptions différentes ne font qu’obscurcir la question et n'ont d'autre résultat que d'aggraver l’insuflisance des moyens thérapeutiques en usage contre la diarrhée chronique. Nous allons tâcher de discuter ces opinions différentes et d’er tirer des conclusions :

Quelles que soient les opinions, 1l faut admettre qu'il y à des symptômes et qu'il existe des lésions anatomiques que l’on retrouve dans l’une et l’autre affections. Les partisans de la dualité, Kelsch et Bonnet entre autres, en conviennent. C'est pour cela que leur doctrine a été si

(4) Kezsou : Arch. de physiol., 1873.

(2) Bonwer : Note sur l’analomie pathologique de la diarrhée de Cochinchine (Arch. de méd. nav., 1878).

(3) Le Dawrec : Nouveau (raifement de la diarrhée de Cochinchine, (Arch, de méd. nav, 1892),

vivement attaquée par le parti adverse. — On a vu dans l’aveu de cette constatation un point faible; on a dit que Kelsch se contredisait; est-ce vrai ? — Il y a certainement une contradiction apparente chez Kelsch quand il affirme que « les lésions histologiques de la diarrhée chronique sont l’image atténuée de celles de la dysenterie... » ou encore : « il n'existe pas au point de vue anatomique de différences essentielles », et lorsqu'il ajoute plus loin : « l’anatomie pathologique de la diarrhée est caractérisée par l’absence de perte de substance de la muqueuse et la simple transformations chronique de celle-ci » (1). — Cette contradiction est réelle quand on n'envisage ainsi que de courtes propositions sans les commenter par ce qui précède ou ce qui suit; mais ce n’est qu'une illusion qui se dissipe d’ailleurs quand on prend soin de lire les travaux de Kelsch dans tout leur développement.

Il est très naturel d’avoir dans les deux cas des lésions analogues : congestives, catarrhales et même ulcératives. Seulement, l’inflammation est aiguë dans la dysenterie, elle a lieu « d’un seul jet »; elle est lente dans la diarrhée chronique. Dans la première « l’altération est tellement rapide, tellement intense, que les vaisseaux périssent promptement au milieu du tissu morbide qui les étoufte, et la muqueuse, privée de son suc nourricier, meurt en masse, détruite par lambeaux plus où moins épais, par opposition à la forme précédente, où elle disparait par la substitution graduelle du tissu bourgeonnant à ses parties propres » (à).

(1) Kerson : Arch. de physiol., 1878, p. 573.

(2) Kerscn: Arch. de physiol., 1878, p. 5