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est sensiblement plus fort que du côté gauche). Je conclus à un engorgement ganglionnaire du côté droit... »

À l’autopsie, pas de tubercules dans le poumon. « En arrière de la bronche droite, on trouvait deux ganglions tuméfiés qui égalaient ensemble le volume d’une grosse noix, mais qui ne paraissaient pas avoir comprimé cette bronche. »

Ainsi donc, coïncidence d’une diminution du murmure vésiculaire à droite avec adénopathie trachéo-bronchique insuffisante pour comprimer la bronche.

Meunier, rassemblant des données anatomo-pathologiques et expérimentales, en arrive à conclure qu’une adénopathie trachéo-bronchique peut, en altérant les nerfs, influencer les infections pulmonaires en les localisant au territoire des nerfs atteints.

Il note la plus grande fréquence de l’adénopathie à droite, mais il la localise aux ganglions inférieurs (surtout le sous-bronchique droit). « Les rapports de ces groupes ganglionnaires avec le pneumogastrique sont beaucoup plus étroits, même à l’état normal, que ceux qui unissent les groupes symétriques avecle pneumogastrique gauche ».

Il insiste tout particulièrement sur la dilatation bronchique qu’il a observée plusieurs fois dans le territoire du poumon dépendant du nerfaltéré.

| Déjà Letulle en 1879 signalait un cancer de l’œsophage avec adénopathie, et compression du pneumogastrique | gauche par les ganglions, tuberculose bilatérale et dilatation bronchique suppurée à gauche.

Même dilatation bronchique à droite dans l'observation VI de Meunier. Dans l'observation XIII, énorme dilatation bronchique suppurée, limitée au système de la bronche

— 4h — dont le tronc est intéressé par un ganglion caséeux. Cette systématisation frappe son attention et il ajoute :

« La perturbation nerveuse n’a point évidemment créé l'infection, mais elle lui a préparé le terrain. : la paralysie des fibres motrices a favorisé la dilatation bronchique et déterminé la stagnation des liquides ‘intra-bronchiques infectés... » |

Pour lui, la dilatation des bronches mérite une mention spéciale ; letrouble nerveux paralytique précède l'infection.

Par ce qui précède, on voit quelle importance le pneumogastrique peut jouer dans le fonctionnement de la respiration. Elasticité, contractilité du poumon, tonicité des muscles bronchiques sont sous sa dépendance.

Une altération nerveuse aura nécessairement une répercussion sur la circulation de l’air dans les bronches et les alvéoles, partant sur la production du murmure vésiculaire.

Or, ce qui caractérise ces altérations nerveuses, c’est la systématisation à une partie du poumon, à un lobe.

L'étude de l’anthracose nous fournit encore des documents intéressants. i

M. Balzer, dans le Dictionnaire de Médecine et de Ghirurgie, fait remarquer la localisation des poussières charbonneuses aux sommets et aux bords postérieurs ; les petits ganglions qu’on rencontre sur le trajet des bronches, ne sont pas épargnés et peuvent s’hypertrophier.

Balzer pense « qu'il est rationnel que la pénétration des poussières se fasse avec plus de facilité dans les

poumons dont le fonctionnement mécanique s'exécute mal. »