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M. Barbier, à la Société médicale des Hôpitaux (Février 1908) posait la question de l’origine embryologique.

Le lobe supérieur est un lobe en régression, un lieu de moindre résistance. |

Malheureusement, ce ne sont que des hypothèses qui demandent encore confirmation. Nous les mentionnons sans pouvoir nous y arrêter. : é

Asymétriques à la naissance, les poumons vont subir du fait de la pénétration de l’air, des modifications intéressantes, qui porteront sur le volume des poumons et sur la direction des bronches.

Dès que l'enfant a respiré, le thorax s'agrandit peu à peu et ne s’adäpte aux nouvelles dimensions des organes qu’il renferme, qu’au bout de quelques jours.

D'après Huschke et Bochdalek, le poumon droit respire plus tôt et plus énergiquement que le poumon gauche, à cause de la direction, plus favorable à la pénétration de l’air, de la bronche droite. À |

Les lobes eux-mêmes ne se développent pas également. « Chez le nouveau-né, le lobe inférieur gauche est beaucoup plus volumineux que le supérieur et à droite, le lobe moyen l’est presque autant que le supérieur. Les proportions définitives, telles qu’on les observe chez l'adulte, ne sont acquises que dans le courant de la première année. » (Nicolas.)

Les tableaux d’Aeby montrent que les poumons s’accroissent irrégulièrement.

C’est dans la première moitié de la première année, et à l'époque de la puberté que cet accroissement est le plus considérable.

Enfin, il n’est pas jusqu’à la direction des bronches qui ne subisse un changement du fait de l’ampliation thoracique. Leur orientation est en rapport avec le sens des mouvements des différents points de la cage thoracique.

Parlant de cette orientation, Hasse fait remarquer que le système bronchique s'accroît surtout de la base vers la pointe; celle-ci même présente au moment de la puberté un accroissement considérable, « ce fait peut expliquer la grande vulnérabilité du sommet à cette époque de la vie. »

Ces considérations sur le développement des poumons depuis la naissance jusqu’à l’âge adulte nous ont paru intéressantes à signaler.

Elles montrent, en effet, que la question de la diminution du murmure vésiculaire aux sommets, doit être envisagée successivement chez l'enfant, chez l’adolescent et chez l’adulte.

À chacune de ces époques, correspondant à un stade différent de l’évolution des lobes, les raisons de la faiblesse respiratoire aux sommets peuvent varier.