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été accompagnés d'ensemencement et d'examen bactériologique. Quoi qu'il en soit, il semble que l’origine diphtérique de cette épidémie n'est pas douteuse; et les 33 observations qui ont servi de base à leur mémoire paraissent bien nous convaincre (),

En 1894, Vixay dans son « Trailé des maladies de la grossesse » signale qu'à Breslau dans la Clinique de Friscx et à Berlin dans celle de GusseroW, l'apparition de petites épidémies de fièvre puerpérale a été notée comme conséquence d’angines simples ou diphtériques survenues dans le voisinage des accouchées. Nous mentionnons cela pour mémoire, bien qu'il ne s'agisse pas à proprement parler de . diphtérie vulvo-vaginale vraie des suites de couches.

Dans les années qui suivirent, quelques auteurs publièrent des observations isolées d'infection. puerpérale par le bacille de Loëffler. Presque toutes sont accompagnées d'examen bactériologique et elles se rapportent à des formes autrement graves que celles qui avaient été signalées par

Enranrpr et Favre. Mais l'emploi du sérum antidiphtérique,

dont la découverte remonte à cette époque, permit dans la plupart des cas d’avoir raison de Finfection ©), ANDÉRrODIAS, en 1900, consacra une très importante thèse aux rapports de la gestation et de la diphtérie. Son travail intitulé : « Diphlérie et Gravidisme » comporte un chapitre

(4) Eurarpr et Favre. (Nouvelles Archives d'Obstélrique el de Gynécologie, 4890.)

(2) Voir Observation xxx1v (Frrz-GéraLD, Brit. M. J. London, 4895, in-thèse ANDÉkOprAS). Diphtérie pharyngée et vulvaire pendant les suites de couches. Guérison de la mére. Mort de l'enfant.

Observation xxxv (Boum, E. Zerrscur. f. gebürtsch ind gynak, Stuttgart, 1805, xxx. 126, p. 136). — Diphtérie du canal génital pendant les suites de couches, Injection .de sérum. Guérison.

Observation xxxvi. (JACOBSs). Journal d'Accouc. de Charles, 12 décembre 1897. (Résumé d’après RiBEmoNf.)

‘Observation xxxvir (W. Wicrams). Tl'he American Journal of obstétrics, août 1898, in obstétrique, janvier 1899. — Diphtérie vulvaire à bacille de Loëfller pendant les suites de couches. Injections de sérum. Guérison.

Observation xxxvirr (FAVRE). Annales de la Société Obslétricale de France, 1899, p.215. — Diphtérie vulvaire pendant les suites de couches. Guérison.

Observation xxxix (PraAsserzKY A.).— Ejenedelink. Pétrograd, 1900, vrr 429, p.437. In-thèse AxDÉrOpDIAS. — Diphtérie vulvaire pendant les suites de couches. Injections de sérum. Guérison.

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sur le sujet qui nous occupe. Mais, n'ayant pas d’observalions personnelles de diphtérie dans les suites de couches à apporter, il se contente de faire l'historique de la question et de rassembler les observations publiées jusqu'à ce jour, sans esquisser la monographie clinique de cetté variété d'infection puerpérale; il conseille pour le traitement, l'emploi de sérums anti-toxiques et s'inquiète plus particulièrement de l'influence que peut avoir la toxine diphtérique sur le nourrisson, et de la conduite à tenir au point de vue de l'allaitement. Nous reviendrons plus longuement sur cette question dans notre dernier chapitre.

Nous trouvons ensuite une observation de Lop, en 1904, et deux observations de FREUND, en 1905.