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assez grand pour que les courbes de pression et de traction qui naissent à leur niveau aient le temps de se tasser les unes contre les autres dans la position intermédiaire de l’os, en un point où les forces de pression ou de traction l’emportent sur les forces de poussée, surtout sur un os légèrement incurvé. D'où l'existence d’une diaphyse formée par une virole compacte enserrant une cavité médullaire et de deux épiphyses constituées par la substance spongieuse. Au point de vue embryologique, les os longs se développent aux dépens d’un seul point central diaphysaire, d’où dérive la presque totalité de l'os, et de deux points terminaux qui constitueront tout ou une partie des épiphyses. »
Or, Testut envisage ainsi le développement de l’os coxal. « L’os coxal, dit-il, se développe par trois points primitifs que viennent compléter plus tard des points secondaires.
» Ces trois points primitifs sont destinés à l’ilion, point iliaque, au pubis, point pubien et à l’ischion, point ischiatique.
» De ces trois points, le point iliaque apparaît le premier, du quarante-cinquième au cinquantière Jour de la vie intrautérine; vient ensuite le point ischiatique, vers la fin du troisième mois, et, enfin, vers la fin du quatrième, le point destiné au pubis. à
» Ces trois centres d’ossification de l’os coxal, se développant rapidement, envahissent la cavité cotyloïde où ils ne sont plus séparés que par trois James cartilagineuses qui rayonnent autour d’un centre commun; c’est l'étoile cotyloïdienne avec un rayon antérieur ou ilio-pubien, un rayon inférieur Où ischio-pubien et un postérieur ou ilio-ischiatique. L'ensemble de ces trois rayons rappelle assez bien la forme d'un Y couché, d’où le nom de cartilage en Y que l’on donne quelquefois aux cloisons cartilagineuses qui séparent chez le fœtus et chez l'enfant, les trois. pièces principales de l’os coxal. |
» Les points complémentaires sont variables en nombre et en importance. Nous citerons, comme étant à peu près constants, un point pour l’épine iliaque antérieure et inférieure,
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un point pour la crête iliaque, un point pour l’épine sciatique, un point pour l'angle du pubis, trois points pour la cavité cotyloïde. De ces trois points cotyloïdiens, l’une occupe le centre de l'étoile cotyloïdienne, le second se développe à l’extrémité terminale du rayon postérieur, le troisième, et le plus important des trois, répond à la partie terminale du rayon antérieur. »
Or ce rayon antérieur est le rayon ilio-pubien, c’est-à-dire celui qui forme la branche horizontale du pubis, et dès lors nous pouvons retrouver à cet os modifié sa diaphyse et ses deux épiplyses. | à
La diaphyse est représentée par la branche horizontale (et Delmas nous dit qu'on y retrouve une coque compacte très épaissie avec au centre une cavité médullaire). Les épiphyses sont représentées : l’une, au niveau du cartilage symphysaire, par le point secondaire pubien, l’autre par le troisième point secondaire cotyloïdien de Testut.
Le pubis peut donc être considéré comme un os long. Cela nous permettra de donner une explication pathogénique.