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molle que sa partie périphérique; elle est même, chez l'adulte, habituellement creusée d’une cavité de dimensions très variables, ébauche d’une synoviale. |

C’est ce fibro-cartilage qui chez la femme subit à la fin de la grossesse des modifications qui am?nent une certaine laxité favorable au passage du fœtus dans le canal pelvien.

Les ligaments périphériques de la symphyse forment un manthon continu qui se confond, à la face profonde, avec le ligament interosseux. Dans ce mamelon, on peut distinguer des points renforcés appelés ligaments antérieur, postérieur, supérieur et inférieur.

La symphyse des pubis est en rapport :

En avant : Avec les parties molles superficielles.

En bas : Avec la veine dorsale profonde de la verge (ou du clitoris), avec les corps caverneux, avec l’urètre.

En haut : Avec les muscles et aponévroses de la paroi abdominale qui s’insèrent sur la lèvre antérieure et la lèvre postérieure du bord supérieur du pubis.

En arrière : Avec le plexus de Santorini, l’espace prévésical et la vessie. Cette face postérieure donne insertion aux ligaments pubo-vésicaux qui représentent ces tendons de la couche musculaire longitudinale de la vessie.

La région est irriguée par la branche sus-pubienne de l’épigastrique et par des branches rétro-pubiennes provenant de l’obturatrice. La branche sus-pubienne de l’épigastrique est la plus grosse artériole de la région; elle est,. dit Farabeuf « grosse comme une aiguille de couturière ». Des veines accompagnent les artères; elles se jettent dans les veines épigastriques et obturatrices.

Les lymphatiques superficiels vont aux ganglions du pli de l’aine. Les Iymphatiques profonds se rendent aux ganglions de l’excavation pelvienne.

Les nerîs de la symphyse sont peu connus; ils émanent probablement du honteux interne et des abdomino-génitaux.

Ainsi constitués, la symphyse pubienne et les pubis jouent un rôle important dans la statique du bassin.’

CEA EU

Les différents anatomistes, Farabœuf, Testus, considèrent le bassin comme formant une voûte à deux piliers et un arcboutant. En effet, si l’on considère une coupe frontale du bassin passant par le centre de gravité du sujet debout, on constate que ces deux os iliaques forment une ogive qui vient s'appuyer sur le sacrum, qui constitue en quelque sorte la clef de voûte. Les deux piliers sont représentés par la portion la plus résistante du bassin, celle dans laquelle se trouvent creusées les cavités cotyloïdes.

Quant à l'arc-boutant, il se trouve placé entre les deux piliers, et est constitué par l’arc ischio-pubien et la symphyse pubienne. La pression transmise dans la station droite par la ligne brisée du fémur et de son col tendrait à rapprocher les deux piliers l’un de l’autre si l’arc-boutant ischio-pubien ne neutralisait cette pression et ne maintenait l’écartement entre les deux piliers.

La preuve en est, dit Testut, que lorsque le squelette pelvien a perdu sa résistance normale, comme cela s’observe dans le rachitisme ou l’ostéomélacie, les piliers se laissent refouler au dedans, et ces piliers, incapables de résister, sont projetés en avant.

Les traumatismes portant sur le bassin sont susceptibles de donner soit des fractures des diverses pièces osseuses, soit des disjonctions des articulations sacro-iliaques et de la symphyse pubienne. À

Delmas, das sa thèse de Montpellier (1910), sur L'archi- tecture de la ceinture pelvienne, Essai de construction statrgraphique, est parvenu à déceler, par une série de coupes méthodiques, dans les travées osseuses des os du bassin, et en particulier du pubis, une analogie avec les os longs.

- Pour lui, le pubis serait un os long secondairement modifié au point d’en avoir perdu les caractères morphologiques, mais il en aurait nettement conservé les caractéristiques structurales. « Ces os (les os longs), dit-il, reçoivent à une de leurs extrémités une force qu'ils doivent transmettre à l'extrémité opposée. L'intervalle qui sépare ces deux pôles osseux est