M PC OBSERVATION
| Accouchement artificiel à terme. Tentatives de forceps faites en
ville et à l'hôpital. Basiotripsie. Décollation. Abaissement du bras postérieur à l’aide du crochet de Tarnier. Albuminurie. Angle accessible. hate
re Femme M..., née P..., âgée de 39 An airualiète. grande js multipare, actuellement à à sa quatorzième grossesse.
Son père vivant est atteint de bronchite chronique. Sa | mère est morte à l'âge de 39 ans d’une no Fe Pab- Fr SERRES #4 /
La malade ne peut indiquer l’époque de ses premiers pas, mais elle a toujours bien marché. Ses règles qui ont débuté à l’âge de 17 ans se sont toujours LR Teen normales avec une durée de 4 à 5 jours à chaque époque.
1 Grossesse, — Accouchement spontané à terme (1877). Garçon vivant bien portant.
2 Grossesse. — Décembre 1879. — Fausse couche de 1 mois. 1/2 environ, î \
3 Grossesse. — Accouchement spontané à terme (avril | 1880). Garçon vivant.
Ææ Grossesse. — Accouchement spontané à terme (12 nov.
Re 1882). Garçon vivant bien portant.
5e Grossesse. — 1883. Accouchement spontané à terme, fille vivante, morte de diarrhée à 13 mois.
6 Grossesse. — Accouchement à ‘terme (1884). Extracà tion artificielle à l’aide du forceps d’un garçon vitan psant 5 kilos, mort de méningite à 5 mois. |
7° Grossesse. — (1887). Don couche de 5 mois.
8° Grossesse. — (1888). Accoucuement spontané à terme d’un garçon mort de la rougeole à 13 mois,
9% Grossesse. — (1890). Fausse couche de 3 mois.
10° Grossesse. — (1891). Accouchement spontané à terme fille bien portante,
11° Grossesse. — (1892). Fausse couthe de 3 mois.
12 Grossesse. — Vers la fin de 1892. Accouchement à terme spontané d’un garçon vivant, mort plus tard de diarrhée.
13° Grossesse. — Menée à terme (1896). Accouchement difficile. Tentatives infructueuses de forceps. Usage de crochet. Enfant mort-né.
14 Grossesse. — Grossesse actuelle,
Cette femme entre à Ia Maternité de Saint-Antoine le 14 décembre 1897 à 9 h. 35 du matin envoyée par un médecin de la ville qui aurait fait sur elle plusieurs tentatives de forceps restées infructueuses. La rupture artificielle des membranes a été pratiquée à 3 heures du matin.
M.le Dr Tissier assistant de M.Bar examine la femme à 10 heures. La date de ses dernières règles surxenues du 2 au5 mars permet d’apprécier que la grossesse est à terme. Pas d'accidents ni de complications à signaler. Cependant à l’entrée dans le service on a constaté dans les urines un nuage d’albumine. |
Le squelette est normal : rien à la peau, au cœur, aux poumons. À noter de l’œdème sus-pubien et des membres inférieurs ; pas de varices. Seins, ventre, utérus normaux, Parois normalement tendues. L'enfant se présente par le
sommet amorcé au détroit supérieur en O. I. D. Tr.
SA
M us
RU 10 b. 5 après une te vulvaire au sublimé et vaginale au pérmanganate de potasse la malade est chloroformisée, ; “
Le col est largement dilatable et l’on perçoit encore les battements du cœur, M. Tissier pense qu'il est préférable de tenter une application de forceps que de pratiquer la basiotripsie sur un enfant vivant.
EE introduit d’abord la branche gauche, directement en | arrière, puis la branche droite, La tête étant ainsi saisie, il fait des tractions lentes ; mais la tête ne progresse pas.
Seconde application de forceps. La branche droite est d’abord introduite directement en arrière ; puis la branche gauche diamétralement. Articulation suivie de tractions
‘aussi inutiles que les premièrés. |
A ce moment les bruits du cœur ne sont plus perceptibles M. Tissier décide de faire une basiotripsie, Introduction du perforateur. Perforation au voisinage de LA fontanelle postérieure « et introduction de la branche gauche, petit broiement. La tête descend immédiatement dans l'excavation, bien saisie ; le pariétal est en partie sorti,
\ Extraction de la tête hors de la vulve. DécoHationt pour
faciliter le dégagement des épaules. Abaissement du bras
postérieur et dégagement de l’antérieur sans difficulté. Extraction du un garçon mort-né du poids de 3 kil, 770 et long
de 50 REA ENES
