OBSERVATION II
Cranioclasieet décollation. Délivrance artificielle. Tamponnement | utéro-vaginal.
Louise C..., femme P... entre à la maternité de Saint- Antoine le 21 mars 1897 et à la salle de travail le 18 avril.
Son père est mort d’une maladie de foie; sa mère de tuberculose. Elle a une sœur bien portante, une autre morte de maladie de foie et un frère tuberculeux.
Elle ignore à quel âge elle a commencé à marcher ; mais elle a toujours bien marché. Réglée régulièrement depuis l’âge de 15 ans.
Elle en est à sa septième grossesse.
1° Grossesse. — Accouchement spontané à terme. Enfant vivant.
2° Grossesse. — Accouchement spontané à terme. Enfant vivant. =
3 Grossesse. — Forceps. Enfant mort-né.
4 Grossesse, — Accouchement spontané. Enfant mort et macéré.
5 Grossesse. — Accouchement spontané. Enfant mort-né.
6° Grossesse. — Accouchement à terme à l'hôpital Saint- Louis ; accouchement difficile. Détroncation. Enfant mort-né pesant 6 kilos. |
7° Grossesse. — Grossesse actuelle.
Les dernières règles se sont montrées de la fin du 38 de
juin au commencement de juillet. La grossesse est à terme,
F L + =. = VAR Aie — De:
re 81 — Les urines sont normales. Le ventre est en besace. L'enfant se présente par le sommet non engagé. Les bruits du cœur sont bons et on les entend à droite.
21 mars. — Le col est ouvert, situé très en arrière ; on ne
sent rien par le toucher.
11 avril, — La malade qu’on avait renvoyée chez elle
revient parce qu’elle ne sent plus le fœtus remuer, et qu’elle
* perd des glaires depuis quelques jours. On ne perçoit pas les
bruits du cœur. E
7 ou 8 avril. — A sa dernière grossesse, dit-elle, les mou-
vements du fœtus avaient cessé également 8 jours avantl’é-
poque où l’on pratiqua l’embryotomie.
Au toucher le col est très en arrière ; l’orifice regarde la concavité du sacrum : il est très difficilement accessible au doigt. Le col est long de 2 centimètres environ. Les bruits du cœur ne sont pas perçus.
La palpation difficile à exécuter ne due aucun rensei-
gnement.
18 avril. — 6 h. 1/2 du soir. Dilatation de 5 francs ;
A 8 h. Entrée à la salle de travail, à 8 1/2, dilatation d’une grande paume de main ; douleurs assez fortes ; poche des eaux très volumineuse et très tendue.
A la dilatation complète, les membrames étant intactes, la malade est anesthésiée. M. Bufnoir, re du service, tente la version. [1 rompt lés membranes et atteint difficilement | le pied droit qu'il abaisse dans le vagin. Mais l’anneau de Bandl est tellement rigide, le corps -utérin est si contracté
qu'il ne peut abaisser le siège au-dessous de l'anneau de
Bandl, bien que la tête soit remontée au-dessus de Jui. Il re-
. nonce alors à faire la version podalique, Le pied étant re-
poussé dans Île corps utérin, il abaisse la tête avec sa main. On la fixe au détroit supérieur et on la perfore avec le craniotome de Blot, On applique ensuite le crânioclaste sur elle et on l'extrait assez facilement. Elle reste étroitement appliquée contre la vulve. On pratique alors la section du cou avec les ciseaux de Dubois. La décollation terminée, on abaisse le bras gauche ; les tractions exercées sur lui le disloquent du tronc. On abaisse alors le bras droit ; puis, à l’aide de tractions soutenues et prolongées, le tronc est amené
au dehors. Délivrance artificielle.
NE utéro-vaginal à lagaze bte 2 points de suture au périnée. Pansement vulvaire, Suites de couches
normales, L’enfant mort pèse sans la masse du cerveau 5130
grammes,
