CHAPITRE II

$ I. — Si nous évaluons à 2 centimètres au minimum

: épaisseur de chaque bras du fœtus au niveau de sa par-

üe supérieure, on voit que leur relèvement diminue le diamètre biacromial de 4 centimètres. Ce chiffre n’a rien d’excessif, puisque dans les cas qui nous occupent, il s’agit de fœtus très gros, de poids supérieur à la

moyenne. Chez le fœtus normal, non comprimé, le dia-

mètre biacromial mesure 12 à 14 centimètres. Par le

dégagement des bras, il se réduit de 4 centimètres. Le tassement lui fait perdre encore 3 centimètres environ, En définitive, le diamètre des épaules se trouve ramené au chiffre de 5 à 7 centimètres.

Dans le cas de Von Herff (page 62) le fœtus pesant

4 kilos, avait un diamètre biacromial de 16 centimètres. La décollation suivie du dégagement des bras aurait

réduit ce diamètre à 9 centimètres exactement. L’extrac-

tion, dans ces conditions ne saurait présenter aucune dif-

ficulté dans un bassin normal. Nr Voilà donc un point acquis. Le dégagement bilatéral

des bras, après la décollation, donne une diminution du

diamètre des épaules de 7 centimètres au minimum.

Dans les quatre observations publiées par M. Bonnaire,

dl

on ne trouve pas en chiffres, les résultats de la cléidotomie. Pour les deux premiers cas, il a pratiqué la cléidotomie seule ; dans les deux derniers, à cette opération insuffisante, il a dû adjoindre la sus-acromiotomie ; et il a obtenu alors le résultat que nous donne le dégagement des bras après décollation ; mais par quel long détour !

Fxaminons maintenant les expériences faites par le

même auteur sur des fœtus morts. Nous trouvons :

Expérience I

Enfant du poids de 4970 grammes. Mensurations faites au niveau /de la partie supérieure du thorax suivant le périmètre des deux épaules, juste au-des-

sus des acromions.

Circonférence bisacromiale.

1° Epaules dans leur attitude normale, bras

accolés au tronc . PU TAANSREn DE 2 PÉMQURR EURE 42 cm.

PA Epaules tassées en avant et rapprochées l’une

de l’autre. . PAR I L AA 37 cm.

3 Epaules tassées en avant après cleidotomie UREALOT AS A RP PRE ER ES RE 34 cm.

4 Epaules tassées en avant après cleidotomie

JOUDIES Ve 2 arm EN NT TARA EC SE RES

Nous préfèrerions trouver ici, en chiffres, les dimensions des diamètres bisacromiaux en regard des longueurs

de leurs circonférences respectives.

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Mais, ‘comme le thorax du fœtus est à peu près cylin- | drique, le. périmètre au niveau des épaules peut être “Lonsidéré comme une circonférence régulière à diamètres

sensiblement égaux entre eux. La formule géométrique qui exprime le rapport de la circonférence au diamètre, nous permet, par conséquent, de déduire du nombre

de centimètres de la circonférence, celui du diamètre.

APTE (Cire.