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lisses et décolorées. Les coupes du foie examinées avec une forte loupe offraient des plaques d’un blanc jaunâtre nuancé de rose.

Vésicule biliaire peu distendue ; bile épaisse, tapissant les parois de la vésicule d’un enduit qui paraît noir en masse et par réflexion, d’un jaune foncé par transparence ; une partie est concrétée en grumeaux mous. Dissoute dans l’eau et traitée par lacide chlorhydrique, couleur vert bouteille, analogue à celle des vomissements ; avec l'acide azotique, couleur jaune terre, un peu trouble.

Rate : Coloration gris ardoisé à l'extérieur ; parenchyme flasque. longueur 0 m. 16 ; largeur 0 m. 10 ; à l’intérieur, couleur rouge brun. La surface des coupes ne laisse pas suinter de sang.

Reins pâles à l'extérieur, fermes néanmoins. Coupe blanche, grisàtre, comme lardacée, sans injection aucune; substance tubuleuse d’une teinte plus foncée ; on y distingue à la loupe une fine injection rosée.

Vessie : muqueuse pâle, peu d'urine, quelques grammes seulement, décolorée, limpide sans albumine.

Estomac et intestins n’offrant guère à noter que la décoloration anémique de la muqueuse; matières fécales argileuses, consistantes dans le gros Intestin. d

Un fragment du foie, emporté pour être soumis à quelques recherches, a été divisé en deux parties: l’une de ces parties exposée au feu donne par la pression un suc d'apparence huileuse; Pautre, traitée par l’eau bouiilante, donne une décoction blanche qui se décolore par léther.

OBsERVATION VI (Pellarin)

Le sujet de l’observation était un Indien de vingt et un ans, convalescent de fièvre bilieuse hématurique. Rechute, entrée à lhôpital le 23 juillet 1861, mort le lendemain. Autopsie huit heures après la mort.

ii — ;

Rigidité cadavérique peu prononcée, lividités très développées dans les parties déelives.

Thorax: Un peu de sérosité jaunâtre dans le péricarde ; cœur gros, mou, très rouge ; quelques caillots noirs et mous dans les cavités droites ; gros vaisseaux teints en rouge foncé, uniforme, sans pointillé ni injection; cette imbibition sanguine se propage au loin dans laorte.

Abdomen : Intestin ballonné, sans rougeur apparente. Foie gros, compacte, ferme, congestionné; bords épaissis, piquetés de rouge et de brun, puis de rouge et de gris après lavage; pigmentation d’un beau noir, striée, visible à la loupe dans les fines arborisations vasculaires de la surface; gros vaisseaux congestionnés, Ssang noir et fluide, parois blanc grisätre; conduits biliaires excréteurs vides ; leurs parois sont teintes seulement par une bile jaune pâle et fluide; vésicule distendue, parois de couleur jaune orangé; même couleur, mais plus foncée de la bile cystique; étendue d’eau et traitée par l'acide chlorhydrique, elle prend une couleur verdâtre.

Pancréas : coloration gris rosé, plus prononcée dans ses parties profondes.

Estomac : Marbrures noirâtres dans le grand cul-de-sac : à la loupe quelques stries de fine injection, muqueuse gris pâle dans l'intervalle.

Duodénum sans injection notable.

Mésentère : Gros vaisseaux pleins d’un sang noir et fluide; pas d’injection fine; ganglions mésentériques comme le pancréas, coloration plus foncée à l’intérieur.

Rate : globuleuse, arrondie, épaissie ; grand diamètre, 0 m. 20; largeur, 0 m. 15; couleur gris ardoisé à l'extérieur; par le raclage, pulpe grisâtre violacée, où la couleur rouge est plus apparente et ne revient pas à l'air. C’est une rate pigmentée d’une manière analogue à ce qui a été constaté dans l’observation précédente, mais bien différente de la première observation.

Reins : Tous les deux gros, mous: capsule adipeuse jaune ; subs-

tance corticale humide, gris pâle nuancé de rose, substance tubuleuse et mamelonnée, rouge brun, fortement injectée, <

Rein gauche : Deux phlyctènes brunes, l’une d’un peu plus, l’autre d’un peu moins d’un centimètre de diamètre. L’incision laisse écouler un liquide de couleur brune. Parois de l’excavation lisses, engorgées et finement injectées; on y remarque, comme incrustées, trois ou quatre granulations blanches, molles, de la grosseur d’un grain de riz, qui, écrasées, se réduisent à une matière demi-liquide, comme huileuse. Ces excavations ont une forme conique à base tournée vers la périphérie ; le sommet du cône répond à la base des pyramides; elles occupent ainsi toute l’épaisseur de la substance corticale.

Muqueuse de la vésicule très pâle; 50 à 60 grammes d'urine, trouble, jaune pâle, très albumineuse; une faible teinte verdâtre, fugitive, apparaît au moment où le précipité se forme par laddition d’acide azotique.

OBSERVATION VII (Dudon).

Matelot nommé Guillon, embarqué sur l'Ariège et atteint d’anémie: paludéenne depuis un an. La maladie avait évolué chez lui d’une façon ordinaire; rien ne faisait présager au début l’accès hématurique. Mort dans l’anurie complète. |

Autopsie : Rien de particulier n’a été noté dans les cavités cranienne et thoracique.

Cavité abdominale : Foie très hypertrophié, présentant des différences de coloration dans ses diverses parties. Le lobe gauche est rouge, brun foncé, et très engorgé de sang noir et de bile graisseuse : sa partie inférieure est ramollie et le doigt y pénètre sans le moindre effort; le lobe médian est également ramolli, tandis que la surface convexe du lobe droit et surtout du gauche, présente une consistance plus dure qu’à l’état normal. La vésicule biliaire, très distendue, contient un liquide sanieux, noirâtre, sirupeux, mélangé de sang et de bile.

Thomas 7

La rate est hypertrophiée, noirâtre, et contient dans les mailles de son tissu un liquide ayant l’aspect physique de celui qui est dans la vôsicule biliaire : sa consistance est plutôt augmentée à la périphérie et ramollie au centre, où se trouve du sang coagulé.

Les reins sont plus développés qu’à l’état normal, ramollis, et présentent une ecchymose étendue à la partie interne et à la partie inférieure; l’état est le même dans les deux reins, l'incision faite au bistouri découvre un épanchement sanguin de 1 centimètre d'épaisseur dans la substance corticale, à la partie inférieure. Les calices sont remplis par un liquide ressemblant à du vin de Malaga.

Kelsch et Kiéner rapportent l'observation suivante :

OBsERVATION VIIT

llottes, cavalier de remonte, vingt-quatre ans, admis à lhôpital de Constantine, le 30 novembre 1878. Déjà atteint de fièvre intermittente depuis deux mois, il entre avec un accès de fièvre simple devenant assez rapidement bilieuse et hémoglobinurique. Les urines sont fortement albumineuses pendant presque toute la maladie qui dure jusqu’au 24 décembre. L’autopsie est pratiquée et donne les résultats suivants : -

Poumons : excessivement pâles, sans traces d’inflammation.

Cœur : 420 grammes; hypertrophie notable du ventricule gauche ; caillots mi-partie cruoriques et fibrineux. Le sang des gros vaisseaux est séreux et d’une coloration jaune, manifestement ictérique.

Foie : 1930 grammes; un peu mou; acini hypertrophiés, très distincts, d’une couleur jaune chamois subictérique.

Rate : 480 grammes; capsule épaissie; parenchyme très mou, sans diffluence, rouge brun sombre; cellules mélanifères peu nombreuses, mais beaucoup de granules pigmentaires d'un jaune brun foncé.

Peins : 10 grammes, volumineux; substance corticale très pâle couleur jaune chamois, parsemée de petites taches brun sombre, pyramides congestionnées, striées de filets brunâtres, consistance générale très molle.

L'examen histologique du rein montre une népbhrite intense, caractérisée par l'infiltration des leucocytes dans le tissu interstitiel et par la tuméfaction des épithéliums. Dans les endroits correspondant aux taches brunes mentionnées plus haut, des groupes de tubes contournés sont obstrués par des amas de granulations pigmentaires, les unes petites et brunes, les autres grosses, jaunes et réfringentes, en partie contenues dans les épithéliums, en partie libres dans la lumière. Dans les tubes droits, ces granulations sont conglomérées et moulées en forme de cylindres. Ces granulations sont en voie de transformation en pigment ferrugineux, comme le démontre laction du sulfure ammonique, qui noircit les unes, donne à d’autres une nuance noir verdâtre et laisse le plus grand nombre intactes.

Plus récemment, le docteur Péthellaz donne, dans son rapport du mois de juin 1895, le cas suivant de fièvre hilieuse hématurique, suivi d'autopsie :