TRAITEMENT

Et cependant, le médecin serait bien coupable, si, au lit d’un typhique obèse, il restait impassible « etcomme un soldat sans armes en présence de la lutte engagée àoutranceentre l’élément morbideet la nature qui chancelle». [ldoitagir ! Le bain fcoid, queles Lyonnais ont recu de Brand et dont ils ont fait connaître en France les merveilleux effets, reste sa meilleure arme de combat. Nos statistiques prises chez des obèses baignés pour la plupart semblent refuser toute valeur à ce traitement ; elles expliquent même la répugnance de certains de nos maîtres pour cette méthode des bains froids qu’ils avaient saluée à son aurore de frénétiques applaudissements. Mais cette défaveur, née d’une application défectueuse, nous semble immérité. En effet, si nous relisons nos observations, nous pourrons nous assurer que sur les neuf malades qui ont survécu, huit ont été baignés, quelques-uns avec toute la rigueur demandée par Brand, notamment Ja malade de MM. Mayetet Weil, laquelle présenta cependant durant le cours de sa dothiénentérie des signes

d’hépatisation pulmonaire avec crachats jus de pruneaux. Enfin, nous ferons remarquer que le malade de l'observation VI, traité par les lotions froides et l’antipyrine, allait très mal, son cœur était faible, lorsqu'il a été soumis à la méthode de Brand, dans le service de M. le docteur Vinay, et la guérison s’est affirmée au septième jour de ce traitement. — Nous avons tenu à consulter M. le docteur Glénard, sur la méthode à appliquer aux obèses typhiques ; il nous a immédiatement adressé cette éloquente réponse (?):

Diseuter aujourd’hui les contre-indications du traitement des bains froide dans la fièvre typhoiïde équivaut à discuter celles de la quinine dans le paludisme.Quand, dans un accès de fièvre pernicieuse, le malade vomit sa quinine, on ne lâche pas pour cela l’indication fondamentale; on fait présenter par voie hyperdomique le médicament dont la spécificité est reconnue. La spécificité de la quinine aussi bien que celle des bains froids est de nature empirique, mais si pas plus l’une que l’autre ne détruisent la cause du mal, ils empêchent cette cause d’être nuisible et de provoquer, par complications, des lésions organiques.La supériorité de la fièvre typhoïde sur la

fièvre intermittente, c’est qu'une fois guérie de la première le malade a presque l’immunité, tandis que guéri de la seconde il conserve toujours l'aptitude à reprendre des accès.

Il est d’autant moins rationnel de considérer l'obésité comme une contre-indication possible de la méthode Brand, que l’obésité crée par elle-même un défaut de résistance de l'organisme à l’action pathogène du poison typhique. Or le traitement par les bains froids a précisément pour mode

(1) Lettre du 15 déc, 1897,