CHAPITRE IV

Pronostic.

Nous avons déjà, dans le cours de la description de la forme sudorale type, indiqué la bénignité du pronostic; dans les cas d’origine parisienne, ce pronostic ne serait pas plus grave, d’après M. le Professeur Jaccoud, et si, dans ces cas, l’aspect et l'état du malade durant la période d'état étaientun peu moins rassurauts, parce qu'ils présentent quelques traits non douteux de l’état typhoïde confirmé, la terminaison par guérison n’en serait pas moins la règle.

Malheureusement, il nous semble qu'il faille abandonner cette confiance, le cas cité par M. Juhel-Renoy, le premier en date,.est là pour nous faire hésiter à porterce pronostic bénin.

Sans aucun doute, la mort fut consécutive à une rechute ayant présenté les caractères de la fièvre typhoiïde normale, mais n’y aurait-il que cette rechute à redouter qu’il faudrait être moins confiant dans l'issue de la maladie. Le patient, après avoir fait les frais d’une aussi longue affection, n’offre plus la résistance nécessaire pour lutter contre une nouvelle attaque, et il aura d'autant plus de chances de succomber.

Notre observation vient à l'appui de cette manière de voir.

Male [ci, sans aucun doute, nous trouvons de nombreux symptômes: appartenant à la fièvre typhoïde ordinaire, mais combien aussi qui sont le propre de la fièvre sudorale.

Sans douter de la bénignité du pronostic dans les formes types, il nous sera permis, je pense, de réserver ce pronostic, d'autant plus que la forme qui nous occupera sera plus éloignée de la forme sudorale, et se rapprochera parcontre, plus de la fièvre typhoïde ordinaire.

Si le pronostic, dans les cas types, peut être aggravé par le médecin lui-même, nous ne pensons pas qu'il pût en être ainsi dans ces formes mixtes.

Dans les cas types, les accès intermittents du début peuvent faire tomber le praticien dans une erreur absolument fâcheuse ; croyant, en effet, être en présence d’accès de fièvre intermittente palustre, celui-ci donnera la quinine à haute dose, et quand il constatera qu’à l’intermittence fait place la rémittence avec plusieurs paroxysmes, il ne pourra qu'augmenter sa médicalion quinique, et cela jusqu’à l’intoxication pouvant aller jusqu’au délire et à l'imminence du coma.

Dans les formes mixtes, l’origine des malades, l’absence d'intermittence du début, feront éviter cette faute grave de thérapeutique.