OBSERVATION V

Communiquée par M. DELORE

P... Marcel, 19 ans. Laparotomie exploratrice. Gastro-enté— rostomie postérieure transmésocolique.

Le malade entre à l'Hôtel-Dieu, dans le service de M. Delore. (salle Amédée-Bonnet), eu ajnvier 1920.

Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires et collatéraux.

Lui-même souffre, depuis un an environ, de troubles dyspeptiques. Au mois d'août 1919, après quelques jours où :ïl

ressentit des palpitations qui cessèrent rapidement, il présenta quelques troubles diges!:fs qui se manifestèrent par du pyrosis accompagné de ballonnement et de sensations de pesanteur stomacale après les repas Cés renvois acides, ces ballonnements faisaient leur apparition quelque temps après le repas et se continuaient jusqu'au repas suivant, En même temps le malade qui accusait une constipation intermittente, vit cette constipation s'installer d’une façon opiniâtre, Îles purgatifs et les lavements n’agissant que difficilement sur elle. Jamais il n'y eut de vomissements, jamais de douleurs nettes, précises en un point de l'estomac, ni irradiéés dans tout l'abdomen. Cet état dyspeptique fut interrompu à quatre reprises par de brèves périodes de santé dont la durée varia de - 8 à 15 jours.

A l'examen, malade pâle, amaigri, cachectique, s’alimentant extrêmement peu ; il accuse avoir perdu 15 kilos depuis le début de l'affection.

A l'inspection, abdomen normal, la paroi se laisse déprimer sans défense et on n'arrive pas par la pression, même profonde, à déterminer un point douloureux précis. Il n’y a pas de clapotage, pas de succussion hippocratique. L'insufflation de l’estomae-pratiquée le fait voir très légèrement distendu mais ne dépassant pas, en dessous, l’ombilic de plus de deux travers de doigt. Rien aux poumons ni au cœur.

Le 2 février 1920, intervention de M. Delore : laparotomie exploratrice sus eb sous-ombilicale. Il existe un tout petit ganglion dans le mésentère. En outre l'estomac est grand, légèrement épaissi et musculaire. Le duodénum semble avoir. été attiré en haut et en dedans comme par un ulcère de la petite courbure. Gastro-entérostomie postérieure transméso- colique à la suture : 3 plans au catgut. Il s’agit probablement d'un ancien ulcère prépylorique cicatrisé. Pas d’induration.

Suites opératoires simples : le malade ne souffre plus.

Suites éloignées : à la date du 12 novembre, il nous écrit

qu'il se porte à merveille, qu'il digère tout ce qu'il-lui plaît de manger et que son poids a passé, en huit mois, de 48 kilos à 74 kilos.